紫癜性肾炎多数患者可以痊愈，少数可能发展为慢性肾脏病。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的免疫复合物沉积性肾炎，预后与病理损伤程度、治疗时机等因素相关。
儿童及青少年患者早期规范治疗时，痊愈概率较高。轻度表现为单纯血尿或微量蛋白尿的患者，经抗过敏、控制感染、短期糖皮质激素治疗后，多数在1-2年内完全恢复。部分患者需联合血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白尿，肾脏病理改变以系膜增生为主者预后较好。此阶段需定期监测尿常规和肾功能，避免剧烈运动及接触过敏原。
成人患者或病理类型严重者可能遗留肾功能损害。表现为大量蛋白尿、高血压或病理显示新月体形成的患者，需采用免疫抑制剂联合治疗，部分对治疗反应差者可进展为慢性肾炎。合并肾功能不全时需长期服用降压药物控制血压，限制蛋白质摄入量，必要时进行肾脏替代治疗。此类患者应每3-6个月复查尿蛋白定量和肾小球滤过率。
建议所有患者避免接触已知过敏原，预防呼吸道感染，控制血压在130/80毫米汞柱以下。饮食需低盐优质蛋白，急性期限制动物内脏及海鲜摄入。出现水肿时每日记录体重和尿量，定期复查尿沉渣红细胞形态。若随访中发现蛋白尿持续加重或血肌酐升高，需及时调整治疗方案。
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