支原体肺炎不咳嗽不发烧通常提示病情好转，但需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断。病情恢复的主要评估指标包括症状消失、炎症指标正常、肺部影像学改善。
1、症状缓解：
咳嗽和发热是支原体肺炎的典型症状，症状消失说明病原体对呼吸道的刺激减轻。但部分患者可能仅表现为乏力、胸痛等非特异性症状，需通过血清抗体检测或咽拭子PCR确认病原体清除情况。
2、炎症指标：
C反应蛋白和血沉下降至正常范围提示体内炎症反应得到控制。支原体抗体IgM转阴或IgG滴度下降4倍以上更有诊断价值，这些指标需在症状缓解后2-4周复查。
3、影像学改善：
胸部X线或CT显示肺部浸润影吸收是治愈的重要标准。支原体肺炎常见斑片状磨玻璃影，吸收过程可能滞后于临床症状改善1-2周，建议治疗结束后1个月复查影像。
4、病原学检测：
咽拭子支原体DNA转阴表明病原体被清除。但支原体可能在上呼吸道定植数月，需结合血清抗体变化判断，单独检测阳性不能作为治疗失败依据。
5、功能恢复：
肺功能检查显示小气道阻力恢复正常，运动后血氧饱和度维持在95%以上，说明肺部换气功能完全恢复。儿童患者需特别注意有无运动耐量下降等后遗表现。
支原体肺炎康复期应保证充足蛋白质和维生素A摄入，如鸡蛋、胡萝卜等食物有助于呼吸道黏膜修复。避免剧烈运动2-3周，逐步从散步过渡到有氧训练。保持居室湿度40%-60%，定期开窗通风。痊愈后1个月内出现反复低热或活动后气促，需及时复查胸片排除病灶复发。学龄儿童建议症状完全消失2周后再返校，减少交叉感染风险。
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