脂肪肝的饮食调理可通过控制总热量、优化膳食结构、限制精制糖摄入、补充优质蛋白、增加膳食纤维五个核心方法实现。脂肪肝患者需减少肝脏脂肪沉积并改善代谢功能。
1、控制总热量：
每日摄入热量应比实际需求减少500-750千卡，男性建议控制在1500-1800千卡/日，女性1200-1500千卡/日。超重者需将BMI逐步降至24以下，但需避免极低热量饮食引发肝损伤。可采用小餐盘、记录饮食日记等方式控制食量，每周减重0.5-1公斤为宜。
2、优化膳食结构：
脂肪供能比需降至25%-30%，优先选择橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪酸。碳水化合物占比50%-55%，以糙米、燕麦等低升糖指数食物为主。蛋白质保持15%-20%比例，三餐均匀分配。避免油炸食品及肥肉，烹调方式以蒸煮炖拌替代煎炸。
3、限制精制糖：
每日添加糖摄入不超过25克，严格限制含糖饮料、糕点、蜂蜜等高糖食品。果糖代谢会直接促进肝脏脂肪合成，建议每日水果控制在200-300克，优先选择低糖水果如草莓、柚子。注意识别隐形糖，如果葡糖浆、麦芽糖浆等配料。
4、补充优质蛋白：
每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，优选大豆制品、鸡胸肉、虾仁等低脂高蛋白食物。乳清蛋白可促进肝脏谷胱甘肽合成，建议每日300毫升脱脂牛奶或酸奶。合并肝硬化患者需增加至1.5-2克/公斤体重，但需监测血氨水平。
5、增加膳食纤维：
每日摄入25-30克膳食纤维，早餐选择燕麦麸皮，午餐晚餐搭配魔芋、秋葵等高纤维蔬菜。可溶性纤维如菊粉能调节肠道菌群，建议每日补充10克奇亚籽或亚麻籽。需逐步增加纤维摄入量并保证每日饮水2000毫升以上，预防腹胀。
脂肪肝患者应建立规律的三餐时间，避免夜间进食。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。戒酒是必要措施，同时避免滥用保肝药物。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢综合征者需在内分泌科指导下综合治疗。长期坚持地中海饮食模式可显著改善肝脏脂肪变性和炎症程度。
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