肾小球肾炎的严重程度因类型和分期而异，轻度病例可能仅需观察，重度病例可能引发肾衰竭。病情严重程度主要与病理类型、肾功能损害程度、并发症情况、治疗响应性以及基础疾病控制等因素有关。
1、病理类型：
微小病变型肾炎预后较好，而新月体性肾炎可能快速进展至尿毒症。膜性肾病等类型存在自发缓解可能，但局灶节段性肾小球硬化常导致持续性蛋白尿。病理活检是评估金标准，需结合免疫荧光和电镜检查结果综合判断。
2、肾功能损害：
血肌酐持续超过176μmol/L提示肾功能失代偿，肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²属于慢性肾脏病3期。急性肾损伤患者可能出现少尿或无尿，慢性病变者常见夜尿增多和贫血。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现肾小管间质损害。
3、并发症情况：
合并恶性高血压可能加速肾功能恶化，肾病综合征患者易发生静脉血栓。水钠潴留可诱发急性左心衰，电解质紊乱可能导致致命性心律失常。长期蛋白尿患者可能出现严重营养不良和继发感染。
4、治疗响应性：
激素敏感型肾病对泼尼松治疗反应良好，但激素依赖型易反复发作。免疫抑制剂如环磷酰胺对血管炎相关肾炎有效，但需警惕骨髓抑制等副作用。生物制剂利妥昔单抗可用于难治性病例，血浆置换适用于抗GBM抗体阳性患者。
5、基础疾病控制：
糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者应维持血压低于130/80mmHg。系统性红斑狼疮患者需达到临床缓解标准，乙肝病毒相关肾炎需长期抗病毒治疗。戒烟限酒和体重管理可延缓病情进展。
肾小球肾炎患者应实施优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过5g，水肿患者需记录24小时出入量。适度进行太极拳、散步等有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压和尿常规，注意预防呼吸道感染。出现肉眼血尿或尿量明显减少时应及时就医，育龄期女性患者需在肾病专科医师指导下计划妊娠。
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