儿童蛀牙通常不会直接引起发烧，但严重感染可能引发全身症状。蛀牙导致发烧主要与细菌感染扩散有关，涉及牙髓炎、根尖周炎、淋巴结肿大、免疫力下降、继发感染五种机制。
1、牙髓炎：
龋齿深入牙髓腔时可能引发急性牙髓炎，细菌毒素通过根尖孔进入血液循环。炎症反应释放的致热原可能引起低热，表现为患侧面部肿胀、咀嚼疼痛，夜间痛感加剧是典型特征。这种情况需及时进行根管治疗阻断感染。
2、根尖周炎：
未经治疗的牙髓炎会发展成根尖周脓肿，脓液积聚导致局部压力增高。细菌可能突破骨皮质形成颌面部蜂窝织炎，伴随38℃以上高热、张口受限等症状。X线片可见根尖区阴影，需配合抗生素和切开引流处理。
3、淋巴结肿大：
口腔感染常引起颌下或颈部淋巴结反应性增生。当淋巴结直径超过2厘米时可能出现37.5-38.5℃的持续低热，触诊有压痛感。这种情况需治疗原发龋齿病灶，淋巴结肿大通常会在感染控制后2-3周消退。
4、免疫力下降：
长期慢性龋齿可能影响儿童营养摄入，导致维生素D和钙质缺乏。免疫力低下时口腔条件致病菌过度繁殖，可能合并疱疹性口炎等继发感染，出现反复发热现象。建议检查血清免疫球蛋白水平。
5、继发感染：
龋齿造成的口腔黏膜破损可能成为细菌入侵门户，诱发急性扁桃体炎或中耳炎。这类继发感染引起的发热往往超过39℃，需通过血常规鉴别感染类型。临床常见A组链球菌合并厌氧菌混合感染。
预防蛀牙相关发热需建立每日两次巴氏刷牙习惯，使用含氟牙膏清洁牙缝。限制高糖食物摄入频率，餐后建议咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。每三个月进行专业涂氟，窝沟封闭最佳时机为6-8岁恒磨牙萌出期。发现牙齿黑斑或冷热敏感时应尽早就诊，避免感染扩散。体温超过38.5℃且伴随牙龈脓包需急诊处理，延误治疗可能影响恒牙胚发育。
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