制作/张李昊
纵览新闻记者 张恩博
全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮在答记者问时表示，将持续推进体重管理年行动。实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治；引导医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台。
纵览新闻记者采访发现，河北多家医院已开设有体重管理的相关门诊，帮助肥胖患者采用药物、手术、中西医结合治疗以及运动、营养管理等多元化方式控制体重。那么，体重管理门诊是如何为肥胖患者诊疗的？如何科学、健康地进行减重？3月11日，纵览新闻记者进行了实地探访。
多家医院减重门诊就诊患者呈增多趋势
“我身高175（厘米），现在体重是310多斤。”3月11日下午，纵览新闻记者来到河北医科大学第一医院（下称省医大一院）体重管理中心门诊采访时，正碰上一名前来就诊的患者。28岁的小伙李强（化名）称，由于严重肥胖，他的身体开始出现了诸多问题，不得不前来医院寻求帮助，“晚上睡觉经常会被憋醒，白天容易犯困，走一会就得停下歇歇。”李强说。
内分泌科主任马慧娟通过计算李强的BMI（身体质量指数）发现已经达到50kg/㎡。根据中国18岁及以上成人BMI评判标准，我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/㎡≤BMI<24.0kg/㎡，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡为超重，BMI≥28.0kg/㎡为肥胖。随后，马慧娟为李强进行了人体成分检测，结果显示，李强的体脂百分比达到了48.4%。“正常的（男性）应该在20%以内，他的体脂百分比已经严重超标，相当于脂肪占了身体将近一半的重量。”马慧娟说，接下来，他们会针对李强的情况，制定一套科学、合理的诊疗方案。
据马慧娟介绍，河北医大一院体重管理中心自成立以来，由内分泌科、减重外科、健康管理中心、营养科、中医科、康复科、心理科等科室组成多学科联合门诊，并定期进行MDT（多学科诊疗），为肥胖患者提供一体化综合性治疗方案。 “成立之初半天可能看三四个病人，现在一上午看二十多个肥胖病人。”马慧娟表示，随着宣传普及力度的加大以及人们的观念转变，来该门诊就诊的患者不断增多。
2022年3月，河北医科大学第二医院（下称省医大二院）成立减重门诊，周一到周五均有专家出诊。河北省肥胖联盟主席、河北医大二院肥胖与糖尿病外科副主任李涛表示，目前，该院的减重门诊月接诊量近百。李涛还发现，今年两会后，省二院互联网医院上关于肥胖的咨询量明显增多。
内分泌科主任马慧娟正在问诊。（摄/张恩博）
我省超重、肥胖比例偏高，或与饮食有关
马慧娟表示，在很多人的观念里，肥胖并不算病，但是世界卫生组织已经明确把肥胖认定为一种慢性疾病。肥胖会导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征等多种疾病，甚至一部分的癌症也和体重异常有一定的关联。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，农村地区成人超重率和肥胖率将超过城市地区。
马慧娟表示，河北省的情况不容乐观。根据“2023中国肥胖地图”发布的数据显示，我国北方超重、肥胖的比例普遍高于南方。无论是超重比例还是肥胖比例，内蒙古、山东、河北三省区都位列全国前三。其中，河北的超重比例（36.6%）全国第三，肥胖比例（21.9%）全国第一。她认为，这可能和饮食习惯有关，河北人口味偏好重盐重油，且面食较多，新鲜蔬果搭配较少。
就诊患者越来越趋于年轻化
石家庄市第二医院医学减重联合门诊同样是内分泌科、营养科、针灸理疗科、普外科等多学科协作门诊。该院针灸理疗科主任郭会敏表示，开设减重门诊后，她注意到前来就诊的患者越来越趋于年轻化。马慧娟也证实，该院患者以年轻人居多，年龄集中在30岁左右，男性稍多于女性。李涛回忆，该院曾接诊过一个25岁的小伙子，体重达到了500斤，因为体重过大，只能通过切胃手术治疗。据她统计，进行手术治疗肥胖的男女比例为3:7，“可能女性更在意自己的身材和形象。”
河北医科大学第二医院减重门诊。（摄/张恩博）
采访中，李涛告诉纵览新闻记者，让她更加忧虑的是青少年的肥胖率在逐年升高。在她的患者中，很多是家长带着“小胖墩”来就诊。“十三四岁的孩子，体重能达到二百多斤，小小年纪就高血脂，很多孩子因为肥胖出现了心理问题。”李涛表示，青少年学业压力大，不少人沉迷电子产品，运动量严重不足。很多家长考虑孩子在长身体，因此在饮食上并不注意，导致孩子挑食、暴饮暴食，且吃的食物不健康。
石家庄市第二医院针灸理疗科主任郭会敏表示，来减重门诊就诊的患者中平均每四个人，就有一个是未成年人。“我发现很多来就诊的学生校服大腿内侧都是破的，一问才知道因为太胖，走路磨的，”郭会敏说，青少年肥胖也逐渐引起了家长的关注，不少家长带着孩子来咨询，“甚至有的因为孩子上学不方便，家长带着孩子照片来问诊。”
李涛表示，为此，她曾在我省召开的一次研讨会上提议，学校应重视课外运动对于学生健康成长的重要性，把“会出汗”的体育课还给孩子们。她还建议，由医院营养科的专家指导学校食堂的餐食搭配，科学调整学生的饮食习惯，让孩子们既要吃得好，更要吃得健康。
这四类人群需要去体重门诊就诊
哪些人需要看减重门诊？几位受访专家告诉纵览新闻记者，一是超重或肥胖有减重需求的人群；二是超重或肥胖合并相关代谢性疾病的人群：比如糖尿病、糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗、脂肪肝、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等；三是超重或肥胖导致的机械性影响及功能障碍：比如睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、尿失禁、胃食管反流等；四是超重或肥胖合并相关情绪障碍的人群：比如焦虑、抑郁等。
李涛表示，各个医院的体重门诊会本着“一人一方案”的原则，根据每位肥胖患者的发病原因、体质状况、性别差异等具体情况进行有针对性的治疗，突出多学科诊疗的优势，给出最科学合理的治疗方案。例如来河北医大一院就诊的李强，马慧娟给出的治疗建议是通过“5＋2”轻断食法，即5天健康均衡饮食加2天低热量饮食，且这两天需间隔开。考虑到李强体重基数太大，过量运动会损伤膝关节，心脏功能也不易承受，因此推荐使用药物减重。如减重情况不理想，则可考虑减重手术。专家表示，减重外科、营养科、中医科、康复科等科室会随着患者诊疗的推进适时地进行介入和干预，提升治疗效果。
在采访中，各医院体重管理门诊给出的建议均认为，生活方式干预是体重管理的首选方法，主要包括减少饮食能量摄入、规律运动及避免熬夜及其他有益于减重的行为改变等。建议超重肥胖的成年人按照减重目标时间来制定减重计划，逐步养成健康的生活方式，并定期随访，维持体重管理效果。
马慧娟还提醒，并不是所有人都需要减重，不要盲目追求越瘦越好，反而影响到身体健康，“觉得胖”和“真胖”不能画等号。
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