21世纪经济报道记者 贺佳雯 北京报道
2025年7月24日，国务院新闻办召开高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并回答记者提问。国家医疗保障局副局长施子海、副局长李滔、副局长黄华波共同出席。
发布会上，章轲首先从五个方面介绍了“十四五”时期全国医疗保障系统工作成效。
在推进公平可及方面，“十四五”期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。
在推进法治建设方面，《医疗保障法》立法持续推进，《医疗保障基金使用监督管理条例》等2部行政法规颁布实施，医保基金监管法治建设持续强化，执法程序逐步规范，执法能力不断提高。
在维护基金安全方面，医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断强化。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。
在推进科技赋能方面，全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。
在推进协同发展方面，建立多层次医疗保障体系，医保各项改革持续赋能医疗机构和医药产业高质量发展。即时结算、直接结算、同步结算稳步推进。国家医保药品目录实现了全国统一，目录内药品总数达到了3159种。医保支付方式不断完善。药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行。医疗服务价格改革试点有序推进，医疗服务价格动态调整机制全面建立。
南方财经·21世纪经济报道记者提问：深化医保支付方式改革是提高医疗资源使用效率的重要举措。国家医保局如何通过这些改革，引导医疗机构从“规模扩张”转向“提质增效”，更好地满足人民群众看病就医的需求？
国家医疗保障局副局长李滔回应，近年来，国家医疗保障局在着力减轻人民群众看病就医负担的同时，也更加注重发挥医保鼓励、支持、引导医疗机构高质量发展的作用，积极推进医疗、医保、医药协同发展和治理。
一是医保支付方式更加科学。“十四五”期间，医保部门持续推进支付方式改革，目前与医疗机构的结算按病种付费已基本实现全覆盖，基金支付实现了从“后付制”到“预付制”、从传统的按项目付费到按病种付费、从被动付费到主动付费的转变，促进医疗机构从规模扩张转向提质增效。医疗机构住院服务更有效率，诊疗行为更加合理，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。
二是医保支付流程更加高效。近年来，医保基金支出持续稳定增长，不仅为广大参保群众的生命健康提供了坚实保障，也为医疗机构的发展提供了重要支撑。
医保部门改革支付流程，会同财政等部门建立了医保基金预付金制度，指导地方推进即时结算改革，进一步减轻医疗机构垫资压力。
一方面，从“事后付”转变为“事前付”，医保部门向符合条件的定点医疗机构，提前预付1个月左右的医保基金。2024年至今，全国已预付医保基金超过1700亿元。
另一方面，从“按月结”转变为“即时结”，将医保部门与定点医药机构的结算周期从以往的30个工作日压缩到不超过20个工作日，部分地区还实现了医疗机构申报“次日结”。截至目前，即时结算已覆盖全国91%的统筹地区、48.48万家定点医药机构，拨付金额5948亿元。此外，医保基金年度清算连续提速，清算完成时间较“十四五”初期提前半年左右。
三是医保支付结果更加透明公开。国家医保局指导全国各地建立了医保数据工作组，定期向医疗机构公开医保基金支付情况，通过“亮家底”实现“强赋能”，帮助医疗机构分析费用水平、结构变化、基金使用绩效等，助力医疗机构找准定位、发现问题、优化管理。
截至目前，所有统筹地区已经实现了与医疗机构面对面数据发布，医保数据发布已经成为“开门办医保”的生动实践。接下来，国家医保局还将持续推进医保数据发布常态化，更好赋能医疗机构高质量发展。
21世纪经济报道记者张梓桐 李玉敏北京报道3月5日，第十四届全国人民代表大会第二次会议开幕，国务院总理李强作政府工作报告。21世纪经济报道记者注意到，在政府工作报告中，“区域协调发展 “双碳”路上各行各业向“绿”而行成为趋势的当下，制造业绿色低碳发展迎来了具体的方向和明确的发展目标。日前，工信部、发改委等七部门发布了我国首个《关于加快推动制造业绿色化发展指导意见》（下称“ 新华社北京3月7日电 中共中央政治局委员、外交部长王毅7日在两会记者会上就中美关系阐明中方原则立场。（直播 | 十四届全国人大二次会议举行外交主题记者会） 王毅表示，中美关系关乎两国人民福祉，关乎人类和世界前途。无 ——代表委员建言推动港澳更好融入国家发展大局 据新华社电 “大湾区‘一小时生活圈’已成现实，内地与港澳居民双向奔赴令人欣喜”“我们要发挥好桥梁作用，把中央声音传递到港澳，把港澳心声带到中央”“港澳要保持繁荣稳 他说，关于食品卫生，每一件事情都备受关注，建立起溯源空间，一旦出现问题，才能第一时间发现食品卫生问题的源头，然后堵住漏洞；他说，关于老旧小区加装电梯和更新电梯的提案，实际上是要解决“一老一小”“最后一米”出现的安全问 南财智库研究员喻淑琴、吴蓉万亿预制菜市场风生水起，正以年复合增长率超20%的速度迅猛发展。无论从经济面还是政策面，预制菜都是热门话题。全国两会期间，预制菜再次引发热议，“行业标准 。本文链接：国家医保局答21：改革支付方式，患者个人负担同比下降5%http://www.sushuapos.com/show-1-47153-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。