新快报讯 张先生（化姓）两年前确诊胃癌，经过系统化疗后病情得到控制，却意外遭遇“泪流不止”的困扰。起初右眼轻微溢泪未引起重视，但随着症状加重，他越来越焦急。好在近日，在爱尔眼科通过高难度泪道重建手术，他的溢泪终于获得了根治。
主刀专家朱加贵介绍，该病例非常罕见，不仅揭示了化疗药物对泪道系统的隐匿性损伤，采用的创新术式也为同类患者提供了治疗新范式。
张先生家住江西鹰潭，2023年5月，他在胃癌术后接受了相关化疗方案。“化疗后三个月就发现右眼常无故流泪，以为是抵抗力下降引起的结膜炎。”在当地医院，张先生经过多次泪道冲洗却收效甚微，至2025年初已发展为持续性溢泪，严重影响日常生活。辗转求医无果后，张先生多方打听，最终找到南昌爱尔眼科医院泪道病专科主任朱加贵。
“化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会干扰正常上皮细胞代谢。”朱加贵解释，泪小管内壁的黏膜上皮对细胞毒性药物尤为敏感，长期化疗可能导致黏膜纤维化，造成永久性管道狭窄。临床上，有小部分化疗患者会出现泪道阻塞，但多数被误诊为普通炎症。
经检查，朱加贵及其专家团队发现张先生右眼上下泪小管中段出现完全性闭锁。“这类病变位于泪道系统的‘咽喉要道’。”朱加贵形容，泪小管直径仅0.5-1mm，比鼻泪管狭窄数倍，传统激光疏通易导致二次瘢痕，而开放式切除手术会破坏眼睑结构稳定性，并且容易复发，上泪道阻塞对泪道医师来说是比较棘手的问题。
朱加贵主任及其专家团队创新性地采用了“结膜囊泪囊吻合术”：考虑到患者左眼只有下泪小管阻塞，鼻泪管通畅，CT检查右眼泪囊鼻泪管无明显异常；手术利用结膜囊和泪囊吻合，避开阻塞的泪小管，重建泪道。朱加贵形象地比喻道：“这相当于为眼泪搭建了一条‘高架桥’。”他进一步解释，该技术需在显微镜下进行毫米级的吻合，以确保新通道具备正常的生理引流功能。
术后一周复查时，张先生的溢泪问题已完全消失，手术恢复情况良好。
Tips：
专家提醒：持续溢泪勿忽视，应及早治疗
朱加贵提醒，接受含抗代谢类化疗药物治疗的患者，若出现持续溢泪、眼睑湿疹等症状，建议尽早前往专业的眼科医疗机构就诊，进行泪道功能评估，早发现早治疗，避免病情延误。
据悉，爱尔眼科医院集团泪道学组由向前、张将、王志全、朱加贵等行业知名专家领衔，带领100余位专家团队组成，是国内较早开展鼻内镜泪道微创手术的专家团队之一。团队早在2009年即出版了泪道微创手术专著，推动泪道病诊疗进入微创时代，并持续创新泪道旁路重建手术，突破先天性疑难泪道疾病的治疗瓶颈，为广大泪道患者守护眼健康。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 王璐 李林
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