在医学界，套细胞淋巴瘤（MCL）有“伪君子”之称。
“这主要因为MCL的三个特征：第一，患者发病年龄偏大，多在60岁以上，对药物的耐受性较差；第二，结外侵犯常见，常累及骨髓、脾脏、胃肠道等，兼具侵袭性淋巴瘤进展迅速和惰性淋巴瘤不能根治的特点；第三，肿瘤细胞极易对化疗药物耐药，一线治疗很难达到安全缓解，复发难治患者更难找到有效方案。”上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师王黎教授说。
王黎（受访者提供）
MCL是一类少见的非霍奇金B细胞淋巴瘤，尽管被归类于慢性B淋巴细胞增殖性疾病，但其大体上是一类迅速进展的侵袭性淋巴瘤，单纯化疗患者的中位生存期仅3～4年 。
2022年世界卫生组织（WHO）将MCL分成经典型MCL（cMCL）、白血病性非淋巴结型MCL（nnMCL）和原位套细胞肿瘤（ISMCN），三者细胞起源不同，临床生物学行为存在高度异质性 。
目前，MCL仍是不可治愈的疾病，但随着新型靶向治疗药物的问世，初诊MCL患者总体预后得到改善。
精准方案，定期复查
今年1月，75岁的周强（化名）发现自己舌头根部长了一个异物，在无锡市第二人民医院口腔科检查后，医生怀疑是淋巴瘤，并推荐他到上海第九人民医院复诊。
“复诊后，大夫告诉我，这个瘤必须先切除，然后再进行切片化验，确定肿瘤性质。”周强回忆，手术后，他依旧无法自主进食，只能经鼻腔输入营养液。这样的状态持续了一个多月。与此同时，主诊医生初步诊断其为淋巴瘤。
为了明确诊断结果，今年3月，在女儿朋友的推荐下，周强和家人慕名来到上海交通大学医学院附属瑞金医院，找到了王黎医生。经过一系列检查后，周强最终被确诊为中后期套细胞淋巴瘤。
“第一反应很恐惧、很担忧，也很迷惘，我怎么会得这种病？”周强说，即便之前的医生都已有所怀疑，但他心中仍期许一个好的结果，更何况没有人能对不幸的降临做好准备。但家人日复一日的鼓励和尽心尽力的照顾，逐渐扭转了周强颓丧的心态。
他听从了医生的建议——使用了OBR方案。输注利妥昔单抗与苯达莫司汀，同时每天服用靶向药物奥布替尼，一天一次，一次三片，期间加配一些辅助药物，防止感染。
奥布替尼是诺诚健华自主研发的1类新药。作为新型不可逆共价结合的BTK抑制剂，奥布替尼具有创新的化合物结构，使其具有高选择性，减少脱靶效应，拥有更好的疗效和安全性。2020年，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准该药上市，适用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤患者和既往至少接受过一种治疗的成人慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤患者。
住院期间，王黎医生团队不仅为周强制定了精准的治疗方案，还在每次查房的过程中给他“宽心”。在出院的时候，王黎医生还特别叮嘱他要注意饮食均衡，增加动植物蛋白的摄取，并介绍他到瑞金医院无锡分院治疗，减少频繁的路途奔波。
“治疗一共是6个疗程，每个疗程28天，后面5个疗程你就在无锡分院进行，他们和我们是一个团队的。你只需要在第3个疗程和全部疗程结束后来瑞金医院复查就行。”王黎医生说。
严遵医嘱，战胜病魔
“既然已经决定治疗，就必须严格遵守医生为我定制的治疗方案。”周强说，上了年纪后，人总容易忘事，每种药的服药时间和数量也各不相同，为了避免出错，他专门列了一个表格，每吃一次药就打一个勾。
“这半年多来，我没有多吃或少吃过一次。”周强说。
在饮食方面，为了增加体重，增强体质，周强的女儿为他买了各式各样营养丰富的补品，他的爱人每天想方设法地为他烧制各类均衡搭配的菜肴，就连女婿，也托老家的亲戚采购野生甲鱼。
“他们这么倾尽全力地和我一起对抗病魔，我必须好好吃饭。”6个疗程下来，周强的体重从87斤涨到了98斤。
此外，他还坚持运动，每天出门晒晒太阳、散散步，始终保持一个乐观积极的心态。
功夫不负有心人，周强中期PET核磁检查报告显示，他体内的淋巴瘤全部消失。8月24日，在末期报告中，周强收到了和中期报告一样的积极结果。
“影像显示，患者所有的淋巴瘤都消失了，这说明治疗是非常成功的。”王黎医生说。
而对于周强和家人来说，“心里的大石头终于落下了！”
目前，周强正在进行为期两年的维持治疗，以防止肿瘤复发。“我现在居家吃药就可以。虽然生病很不幸，但幸好咱们国家现在有自己的新药，不仅疗效好，也给我们患者减轻了很大的经济负担。”
回顾整个抗癌历程，周强感慨，人这一生最大的对手就是自己，只有战胜内心脆弱、退缩、逃避的意志，才能取得真正的成功。
周强说，虽然已经75岁了，但也要将往后的人生活得更精彩，更乐观。“我很愿意把我的成功经验分享给更多的淋巴瘤患者，也希望病友们能以不屈的意志和严格的执行力在这场与病魔的斗争中取得胜利。”
王黎医生也表示，MCL是一组具有高度异质性的疾病。患者一旦确诊，需要到医疗机构专科门诊就诊，遵循医嘱。未来，随着科学研究的逐步深入，新的靶向药物上市，也让临床医生能从病程预测、治疗策略和治疗后随访等多角度优化对MCL的长程管理，最终改善MCL患者生命质量。
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