近日，“医生辟谣生理期不能吃冰不能吃辣”的话题冲上热搜，引发网友激烈讨论。有医生在短视频平台称：“90%的痛经都是原发性痛经，和吃什么没有关系。只要你不痛，有胃口，想吃啥就吃啥。”此言一出，迅速引发争议。
生理期吃冰、吃辣真的对痛经毫无影响吗？浙江省中医院裘氏妇科传人、妇产科副主任中医师应翩在门诊中发现，前来就诊的痛经女性中，相当一部分有经期食用生冷刺激食物的习惯。专家表示，从中医角度讲，生理期吃冰、吃辣确实不建议。
痛经是女性在月经前后出现下腹部疼痛的一种常见现象，常伴有腰酸、乏力、情绪波动等症状。现代医学将其分为两类：原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经多发生于青春期女性，起病早，多在初潮后1至2年内发作，无明显器质性疾病。其疼痛主要与月经期前列腺素水平升高、子宫过度收缩、血管痉挛及子宫局部缺血缺氧有关。此类痛经约占所有痛经患者的九成，常在生育后逐渐缓解。继发性痛经多见于已婚或已育女性，通常与盆腔器质性病变有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。此类患者的疼痛多呈进行性加重，常严重影响生活质量，需及早诊治。
专家介绍，中医将痛经分为“实证”和“虚证”，常见证型包括寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻、阳虚内寒、气血虚弱、肝肾不足等不同证型。
“我们临床上最常见的是寒凝血瘀型，患者多是体质偏寒，平时贪食生冷，还有经期淋雨、涉水等外感寒邪，导致气血运行受阻，不通则痛，导致痛经。”她举例道，“这些患者不仅经期疼痛明显，平时也常伴有怕冷、四肢冰凉、舌淡苔白的表现。”
而气滞血瘀型的痛经则多与情绪波动、压力大相关，常伴有乳房胀痛、易怒等情绪表现；湿热型患者则易出现面部痤疮、口苦、小腹灼热等症状；体虚者则表现为腰膝酸软、神疲乏力。
“不是所有痛经都是‘宫寒’。我们强调辨证论治，但可以明确的是，无论你是哪种证型，经期吃冰都没有好处。”应翩说。
针对“吃冰不会导致痛经”的说法，专家从中医经典理论出发进行解释。《素问·上古天真论》中提到：“太冲脉盛，月事以时下。”冲脉为女性月经之本，与胃经有交会。简单来说，吃冰可能伤及脾胃，从而间接影响月经的规律性与顺畅程度。
“有些人说自己吃了冰也不痛，那不代表没问题，可能是暂时没表现出来，或者你本身就不是寒凝证型。但在临床上，我们确实看到很多年轻女孩，月经期间吃了冷饮后，出现月经推迟、腹痛加重的现象。”她说。
现代医学研究也表明，冷饮摄入与原发性痛经的发生有一定相关性，生冷刺激可诱发子宫平滑肌痉挛，进一步加重缺血缺氧状态，从而引发或加剧疼痛。
此外，从中医角度看，“多喝热水”这一建议并非无稽之谈。“热水能助阳驱寒，缓解子宫局部血液循环不畅的状态，确实对寒凝型痛经有一定帮助。”专家解释，“不过热水不是万能的。如果是继发性痛经，比如子宫内膜异位症引起的，那它的本质是病理性的结构异常，光靠喝热水缓解不了。”
针对寒凝血瘀型痛经，中医也有丰富的外治手段。比如耳穴压豆、热敷、艾灸、中药足浴等方式，均可促进血液循环、缓解疼痛。(张煜欢 吴煜 陈岩明)
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