长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏
天气炎热，大家都知道要多喝水。但很多人不知道，“喝水这件小事”若饮用不当也可能埋下健康隐患。近日，“老人一天喝6升水导致水中毒”冲上热搜，引发网友热议。“水中毒”究竟是什么？为什么会发生“水中毒”？如何判断饮水量是否充足？湖南省人民医院急诊科二部副主任医师靖颖霞进行了详细解答。
过量饮水竟造成“水中毒”
据报道，浙江年过六旬的金先生因排尿减少、尿液颜色发黄，到附近的社区卫生服务中心咨询后，被提醒“多喝点水，有助代谢”。谁知他太过认真，一天内竟灌下了近6升白开水，结果出现头晕、乏力、意识模糊等症状，家人紧急将他送医，被确诊为“水中毒”引发的严重低钠血症。
无独有偶，58岁的张女士也因过量饮水被紧急送医。近日，张女士在接受两癌(宫颈癌和乳腺癌)筛查时，因需憋尿做B超，于是空腹一次性饮下了3000毫升水。在完成B超回家后吃午餐时，她突然出现恶心、呕吐和手脚抽搐的症状。家人以为是低血糖，便喂她喝下一杯糖水，但情况并未好转，她开始意识模糊，家人随即将她送往医院急诊科。
经检查，张女士被诊断为低钾、低钠、低氯和电解质紊乱，颅脑CT显示脑组织轻度水肿，这是典型的“水中毒”症状。经过救治，张女士脱离生命危险，并逐渐恢复了神志。
“水中毒”其实是稀释性低钠血症
靖颖霞解释，“水中毒”又称稀释性低钠血症，指人体摄入水总量大大超过排出水量，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，可分为急性水中毒和慢性水中毒两类。程度较轻者停止水分摄入，排除体内多余水分后即可纠正；严重者则可导致神经系统永久性损伤。
正常情况下，人的身体有着精妙的调节机制来维持体内的水平衡。肾脏就像一个“排水工厂”，健康的肾脏每小时能排出800毫升至1000毫升水。如果短时间内摄入过多水分，肾脏来不及处理，这些多余的水就会打乱身体的“秩序”。血液被稀释，其中的盐分尤其是钠离子的浓度会降低。当血液中钠的浓度低于135毫摩尔/升(正常范围是 135毫摩尔/升至145毫摩尔/升)时，就会出现低钠血症。
“水中毒”的症状表现多样，初期可能只是感觉头昏眼花、倦怠无力、心跳加快。随着病情的发展，可能会出现头痛、恶心、呕吐；严重时，会出现肌肉痉挛、意识障碍，甚至陷入昏迷，危及生命安全。如果血液中钠的浓度快速下降，还可能导致脑水肿，因为水分会从血液流向相对含盐较多的细胞内，使得细胞膨胀，而大脑细胞膨胀会受到颅骨的限制，进而引发脑组织受损。
为什么会发生“水中毒”？靖颖霞表示，首先是短时间大量饮水，肾脏无法及时排出，容易引发“水中毒”；其次是肾脏功能受损，对于本身患有慢性肾炎、肾功能不全等疾病的人，肾脏的排水功能已经受到影响，即使是正常的饮水量，也可能因为肾脏无法正常工作，导致水分在体内蓄积，增加“水中毒”风险。此外，某些药物的副作用、精神疾病导致的强迫饮水行为，以及一些特殊的生理状态(如在炎热天气下长时间剧烈运动后，大量饮用不含电解质的纯水)，都有可能诱发“水中毒”。
如何判断自己饮水量是否充足
天气炎热，免不了多喝水，如何判断自己的饮水量是否足够呢？根据中国营养学会膳食指南的推荐，男性每日应摄入约1700毫升水，女性每日应摄入约1500毫升水，大约相当于常规一次性水杯的7至8杯。
尿液颜色的观察是判断水分充足的指标，浅柠檬色的尿液代表水分处于理想状态，清澈无色的尿液说明可适当减少饮水，而暗黄色的尿液则提示我们及时补充水分。
靖颖霞提醒，以下人群喝水时要注意饮水量：
肾功能受损者：肾脏就像人体的“过滤器”和“排水工”，一旦功能下降，水分和电解质的代谢速度都会减慢。对于患有慢性肾病或慢性基础疾病的人来说，即便是正常饮水量，也可能因为排不出去而在体内累积，从而诱发“水中毒”。因此，一定要遵循医生的建议控制饮水量。
心功能减退的患者：饮水过多加重心脏负担，会导致心衰加重，要根据自身情况和医生建议控制饮水量。
服用特定药物的患者：例如利尿剂、抗精神病药、部分抗抑郁药等，这些药物可能影响体内的水盐平衡，干扰肾脏的排水能力，或者改变体内对“口渴感”的反应，容易导致饮水行为失控。
存在认知障碍或行为控制问题的人：这些人可能因为记忆、理解能力下降，重复喝水或无法感知已经喝过，导致喝水过多。
孕妇和婴幼儿：孕妇基础代谢旺盛，要保证足量饮水，但是要少量多次喝水；婴幼儿在母乳或奶粉摄入足够的情况下，不需要刻意喂水，以免增加心脏和消化道的负担。
理解身体补水需求，预防“水中毒”
日常生活中如何预防“水中毒”？靖颖霞提醒大家注意以下几个方面。
适量饮水：一般来说，健康的成年人每天饮用1500毫升至1700毫升的水就足够了。当然，这个量不是绝对的，如果在高温环境下、运动后或者从事体力劳动，出汗较多，需要适当增加饮水量。但也不能过量，一天的饮水量最好不要超过3升。
少量多次饮水：不要一次性大量饮水，而是要分成多次，每次适量饮用。比如，每次喝200毫升左右的水，这样可以让肾脏有足够的时间排出水分，避免水分在体内积聚。尤其是老年人，身体的调节功能相对较弱，更要注意少量多次饮水。
运动后科学饮水：运动后会大量出汗，不仅流失水分，还会带走盐分。这时候不能只喝白开水，最好喝一些淡盐水或电解质饮料，补充身体流失的电解质。淡盐水的浓度一般以每500毫升水放1克盐为宜。而且，运动后喝水要小口慢饮，不要大口吞咽，避免气体进入胃肠道引起不适。
每一个小习惯背后，都隐藏着生理机制的复杂调节。只有理解身体的真正补水需求，才能在“喝水这件小事”上，真正做到对健康有益。
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