气温骤降，记者从沪上多家医疗机构获悉，相较之前，近来呼吸道疾病门诊人数明显上升，流感检出率增加。不少市民此前注射过流感疫苗，还需要囤流感特效药吗？奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物到底该怎么选？怎么用？
做好儿童预防诊疗
据中国疾控第45周数据统计，流感阳性率在近三周持续上升；在全国哨点医院呼吸道病原体采样中，流感成为首位病原体，住院严重呼吸道感染病例中流感位居第二位。监测显示，流感常规流行期一般为10月至11月，高峰往往出现在12月中下旬到次年1月；短期内南、北方均呈持续上升态势。今年H3N2的检出率超95%，仅有极少量其他亚型被检测到。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门诊办负责人介绍，虽然总体门诊量没有明显变化，但发热门诊、急诊一周内均有增长，流感检出率约40%，高于上个阶段。“每年的流感季通常都是孩子最先中招，因此做好儿童的预防、诊疗是关键，疫苗接种是最有效的方式。”
儿中心感染科主任曹清介绍，关于疫苗家长最关心三个问题——真的管用吗？安全吗？每年都要打吗？“答案均是肯定的。接种疫苗不是保证100%不得病，而是极大地降低重症和死亡的风险，就像系安全带，能在关键时刻保命。”她解释，注射式疫苗里的病毒是“死的”，不可能让孩子得流感，接种后短暂低烧、乏力，是正常反应，通常一两天就消失了。“流感病毒每年都会‘变装’，因此去年疫苗产生的抗体，可能不认识今年的新病毒，每年都需要接种最新的疫苗来获得保护。”
48小时内尽早给药
近期，中国医师协会感染科医师分会、国家传染病医学中心、国家感染性疾病临床医学研究中心等机构联合发布《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025年版）》。《共识》明确，在国内已上市的药物中，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为首选流感治疗药物，玛硒洛沙韦、玛舒拉沙韦、昂拉地韦、法维拉韦、扎那米韦、帕拉米韦可作为备选治疗药物，阿比多尔也有使用。
华山医院感染科艾静文教授解释，《共识》针对存在流感重型/危重型高危因素的人群，明确设定给药窗口期——在暴露于季节性流感后48小时内应立即启用抗病毒药物，不仅能降低罹患症状性流感的风险，对于发展为症状性流感患者，也有助于减少并发症。针对重症流感患者，《共识》明确建议，即使发病已超过48小时，抗病毒治疗仍可降低病死率。
两款流感药怎么选
上海交通大学医学院附属仁济医院儿科主治医师秦凤说，奥司他韦和玛巴洛沙韦是临床常用的抗流感药，但两者的异同点很多人不能辨别。“最大的区别是作用机制不同。”她解释，奥司他韦是抗流感“老将”，作为神经氨酸酶抑制剂的代表，像守在细胞门口的门卫，能阻止已复制好的病毒从感染细胞中释放，减少病毒在体内扩散；而玛巴洛沙韦是近年来出现的抗流感“新星”，属于RNA聚合酶抑制剂的代表，更像“源头破坏者”，直接在病毒复制早期阻断其增殖，从根源上阻止新病毒产生。简单来说，奥司他韦拦截已成型病毒，玛巴洛沙韦阻止病毒生成，两者从不同环节对抗流感。
两款流感药怎么选？秦凤说：“根据药物说明，年龄5岁以下儿童优先选奥司他韦，玛巴洛沙韦暂不适用低龄儿童，5岁以上且体重达标者，两者均可考虑。”此外，如果患者本身胃肠道敏感、怕恶心呕吐，玛巴洛沙韦耐受性更优；需同时服用补钙、补铁制剂或抗酸药的，选奥司他韦更合适。（记者 顾泳 黄杨子）
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