12月16日,在“复旦管院恢复建院40周年·领变者论坛”现场,国家传染病医学中心主任、复旦大学感染与健康研究院院长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以《创新与医疗不平等——如何弥合鸿沟》为主题发表演讲,分享了他对医疗技术创新、优化资源配置、医疗模式变革等方面的探索与思考。
以下是报告主要内容整理。
创新不是个人选择,而是时代发展的必然趋势。但同时需注意,创新能为医疗带来巨大改变,但也可能带来新问题,甚至加剧社会不平等。真正的创新动力来自社会,只有为人类幸福创造价值的创新才是可持续的。
过去,我国医疗资源城乡差距明显,农村卫生院服务水平有限。传统医疗鸿沟主要来自经济壁垒,体现在三方面:尖端疗法价格太高,带来临床治疗的群体鸿沟;经济差距导致医疗资源分配不平衡,形成“医疗富裕”与“医疗贫困”的阶层差距;支付能力有限,很多患者即使有药可医,也因费用问题无法得到治疗。
创新技术在各地的应用差距也很大。发达国家、大城市、大医院往往率先使用,而偏远地区和发展中国家可能要等很多年。这种差距可能会加剧全球的医疗不平等。
要缩小医疗鸿沟,还得靠创新——用新一轮创新去弥补上一轮创新带来的不平等。同时,医保政策也很关键,直接影响技术可及性。
比如结核病,中国患者数量居全球第三。虽然总体呈下降趋势,但落后地区的发病率仍是发达地区的10倍。国际上新药一个疗程超过20万元,张文宏团队研发的TB-TRUST口服短程方案,将疗程缩短到6-9个月,成功率提高到80%以上,全疗程费用降到3-5万元,如果医保报销80%,患者自付可以降低到1万元以下。
再如丙肝治疗。索磷布韦在2013年底于美国上市时,一个标准疗程(12周)的定价约为84000美元,全球大部分国家的医保难以覆盖。随着专利到期和技术普及,现在治疗费用已大幅下降。埃及丙肝患病率一度高达15%,后来通过全国筛查、医保支持等举措,对患者进行治疗,携带率降至0.4%左右。
需要关注的是,随着老龄化社会到来,医疗鸿沟可能进一步加深,信息不对称问题也会加剧。
比如,抗衰老技术可能催生“超级长寿阶层”,而无法负担相关费用的人可能被视为“负担”。目前,抗衰老研究在不断推进,但如果技术只服务于少数人,就会产生新的不平等。这要求我们在推动科技的同时,必须思考如何实现社会公平。
此外,技术发展太快,人的认知可能跟不上。比如脑机接口这类认知增强技术,可能创造智力“超人”,冲击教育、就业乃至司法体系,导致新的不公平。因此,需要明确技术使用中各方的责任,制定相应政策,避免技术加剧社会分裂。
医疗创新的差距,本质上是社会资源、知识和权力分配不均的延伸。技术本身不是问题,但如果缺乏有意识的制度设计、伦理约束和普惠导向,它就可能变成放大不平等的“加速器”。
未来真正的挑战不仅在于“能不能发明”,更在于“能不能公平分享”。这需要科学家、政策制定者、伦理学者和公众一起对话、协作推进。
同时,对于老年人、教育水平较低的人群,要加强对这些群体的培训,提高他们的数字技能,让他们也能享受数字医疗的便利。
“数据、模型和训练都是我们自己做的,我们将开放数据和模型,供每一位开发者免费使用。”12月15日,北京中科闻歌科技股份有 “忙”,已经成为很多科研人员的常态,他们忙着很多事,唯独很难静下心来忙学问。 中国科学院院士刘忠范将很多被迫忙碌 “这些小胶质细胞在tau蛋白病变有效地扩散到下一个细胞之前就开始吸收并降解tau蛋白。没有tau病理学,就不会有神经退 美国哈佛大学校长克洛迪娜·盖伊当地时间1月2日发表声明,宣布辞去哈佛大学校长一职。 盖伊在声明中说,她 近日,美国化学会旗下C&EN杂志公布了2023年最“炫”的分子榜单。尽管这些分子很小,但其能量却很大,有些甚至可能改 ? 肖连团 ? 番兴明 ? 陈 勇 ? 马 洁(以上照片均为受访者提供) ? 数据来源:科技部、国 。本文链接:张文宏:为人类幸福创造价值的创新才可持续http://www.sushuapos.com/show-11-29715-0.html
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