中新网上海6月29日电 (记者 陈静)肥胖影响着全身多个器官或系统。但是，很多人即使体重下降，依然面临疲劳、平台期、反弹等困扰。上海的内分泌代谢科专家此间接受采访时解释，慢性炎症是一个不应被忽视的问题。
“很多人传统认知里的炎症，大多是细菌、病毒感染引发的感冒、肿痛等急性炎症；而肥胖关联的是非感染性慢性代谢性炎症，本质是机体免疫功能紊乱的结果。”上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师林毅对记者表示，“肥胖人群更容易出现过敏、哮喘、反复皮疹，抵抗力偏弱、换季易感冒，长期莫名疲惫乏力，以往常被笼统归为亚健康，根源往往就是体内低度慢性炎症。脂肪堆积会持续释放炎症因子，诱发代谢紊乱、加重胰岛素抵抗，进一步催生高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢问题，而代谢紊乱又会反过来加剧炎症与脂肪堆积，形成恶性循环，这也是部分人群血糖难以调控、减重屡屡受阻的核心原因。”
既然肥胖与炎症互为因果，那么科学减重就是最好的“抗炎手段”。据悉，科学减重后，随着体重逐步下降，体内脂肪组织减少，慢性炎症因子水平会明显降低，全身长期存在的低度炎症状态得到有效缓解，从根源上减轻炎症对身体的持续损伤。
有研究显示，某些GLP-1类药物具有明确的抗炎作用；同时，抗炎效应的临床效果，也正在多个看似无关的领域逐一显现，包括在肝病、血管病多条“战线”同步开花。这意味着，未来真正决定GLP-1类药物效果“天花板”的，或许不是它们能让体重掉多少，而是能让炎症降低多少。
上海市第四人民医院内分泌代谢科主治医师陈炜炯接受采访时指出，临床减重会遵循阶梯式干预原则，优先从生活方式干预起步。患者初诊时医生会通过专项问卷调查，全面梳理日常饮食模式，摸清甜食、油炸食品、高热量零食的摄入频次与饮食结构问题，再联合营养科量身定制个性化饮食处方；同时联动运动康复科制定运动方案，保护肌肉、维持基础代谢。
陈炜炯表示，若民众严格执行生活方式干预后减重效果仍不理想，就可以启动药物辅助减重。据介绍，针对重度肥胖、已经合并多种代谢并发症的人群，在生活方式、药物干预收效有限时，可评估开展减重代谢手术，这类手术能帮助患者大幅减重，显著延长寿命、提升生活质量；而体重处于临界区间的人群不必盲目急于手术，需由专科医生综合体重指数、并发症情况全面评估，循序渐进选择适配自己的减重方案。
关于药物适用人群，林毅明确，减重药物必须在专业医生指导下使用，结合个人并发症、检查结果综合选择，千万不要自行购药、自行调量，避免带来不必要的健康风险。
在减重过程中，“平台期”是许多人的困扰。对此，在以“科学减重，健康享‘瘦’”为主题的减重科普直播中，专家给出了科学的破解之道。陈炜炯医生解释：“如果减重初期体重下降速度过快，身体会同步流失水分、肌肉与脂肪，机体出于自我保护机制，会误以为正遭遇能量匮乏，主动下调基础代谢水平；此时若日常进食量没有同步缩减，能量缺口就会不断收窄，体重回落速度明显放缓，进入减重平台期。”
陈炜炯直言：“遇到这种情况不必焦虑抵触，民众首先要从心态上正视、接纳平台期属于正常生理现象，主动对接营养师重新优化饮食结构，同时评估、调整原有中等强度运动方案，必要时结合用药情况综合微调，循序渐进推动体重平稳持续下降，切勿急于求成。”
针对突破平台期话题，林毅建议，进入减重平台期不必只盯着体重数字判断成败，要更侧重监测身体成分变化：部分人群体重长期不动，但身体成分检测显示脂肪减少、肌肉增加，相当于等量脂肪被肌肉替换，腰围收窄、穿衣变宽松，这恰恰是体态优化、体内慢性炎症逐步改善的积极信号。
他指出，应对平台期、预防后续反弹，民众要坚持动态化生活方式长期管理，减重不同阶段匹配不同饮食、运动方案，持续优化热量平衡；同时，必要时民众可科学规范使用减重药物，BMI≥28或伴随代谢并发症人群可在医生评估下用药，帮助突破减重瓶颈、建立减重信心。若体重达标，民众不可骤然停药，需在医师指导下逐步减量过渡，一旦出现反弹苗头就及时就诊排查诱因，针对性微调方案，从根源遏制反弹趋势，平稳度过平台期并长期稳住减重成果。(完)
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