“孩子在班里只算中等，能不能打生长激素，以后多一点优势?”前不久，北部战区总医院儿科主任医师岳小哲的诊室里，一名10岁男孩的母亲反复询问。检查显示，男孩身高处于同年龄儿童P50百分位左右，骨龄与实际年龄相符，生长速度也正常。岳小哲没有开出家长期待的处方，而是建议保证睡眠、均衡饮食、坚持运动，继续记录生长曲线。
与此同时，岳小哲也告诉记者焦虑的另一种——一些长期处于同龄人较低位置、生长速度持续放缓的孩子，却因家长认定只是“晚长”，害怕用药会影响正常发育，直到孩子青春期后期、骨骺接近闭合才走进诊室。
“不算矮，为什么还想打?”
近日，“长沙一名父亲每月花费6000元给12岁女儿注射生长激素，半年长高4厘米”的消息登上热搜。报道中，这名父亲把一年七八万元的支出称为一笔“有价值的投资”。而在网上，不少家长认为这是现代版的“拔苗助长”。大家更关心的是，孩子身高处于正常区间，如果仍与父母期待有差距，要不要尽早干预?
中国医科大学附属盛京医院儿内科副教授黄万杰告诉记者，每逢寒暑假，生长发育门诊就诊量都会明显增加。“多数家长是因为孩子身高没有达到心理预期，希望通过医学方式助力长高，其中不少孩子其实并不具备用药指征。”
在门诊接受记者采访时，家长小杰告诉记者，不管是找对象，还是部分岗位招聘，身高经常会被悄悄纳入考量标准，“我们着急帮孩子追赶身高，说白了就是害怕孩子成年后因为身高吃亏，想借助医学干预，帮孩子多争取一点优势。”
事实上，国家卫生健康委发布的《7岁以下儿童生长标准》(WS/T 423—2022)，按性别、年龄列出身长(身高)的P3、P10、P25、P50、P75、P90和P97百分位数值;学龄儿童青少年生长迟缓筛查也有相应卫生行业标准。黄万杰介绍，门诊还要结合连续生长速度、骨龄、内分泌指标和基础疾病等进行评估。达到筛查界值，首先意味着需要进一步查找原因。
据中华医学会诊疗指南，我国儿童矮身材总体发病率约3%，其中约20%具备生长激素治疗的明确适应证，包括生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征、小于胎龄儿等。以最常见的生长激素缺乏症为例，其发病率约为1/4000至1/10000，已纳入我国罕见病目录。指南强调，符合医学指征的孩子应及时启动规范治疗，越早干预效果越好。
“一年七八万元，究竟是在买什么?”
“一年七八万元，能换来多少厘米?”这是不少家长走进门诊后紧接着提出的问题。黄万杰告诉记者，门诊所说的“增高针”，实际是重组人生长激素，是有明确适应证、禁忌证和随访要求的处方药。“生长激素是治疗儿童病理性矮小的有效手段，但前提是严格掌握适应证。”
不同制剂获批适应证有所差异。是否需要治疗，黄万杰说，要由专科医生结合疾病诊断、身高、生长速度、骨龄和实验室检查结果作出判断。
国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫曾在国家卫生健康委新闻发布会上表示，是否可以使用生长激素，必须经过专业医生诊治，“该用的才能用，不该用的千万不要用”。
报道中的家庭每月支出约6000元，一年费用达到七万多元。面对“花多少钱、能长多少”的询问，黄万杰介绍，生长激素有不同剂型和给药频次，实际用量与儿童体重、疾病类型和治疗方案有关;治疗效果还会受到病因、开始治疗年龄、骨龄和依从性等因素影响，不能只用一次治疗后的身高变化来判断，也不能简单按费用和厘米数换算。
费用方面，因剂型、剂量不同差异较大。以25公斤患儿为例，每月费用从1000多元到数千元不等，年花费可达数万元。疗程一般1至2年甚至更久，需以3个月为评估周期。但临床中半途而废的情况并不少见。相关研究显示，约四成以上患儿会中断治疗，主要原因包括经济负担、孩子抗拒打针、效果不达预期等。
近年来，受身高焦虑驱动，我国生长激素使用量呈逐年上升趋势。更值得警惕的是，有的家长绕过正规诊疗渠道，通过社交群、网络代购等途径自行购药在家注射。
黄万杰提醒，生长激素属于生物制剂，运输和储存有严格要求。没有诊断便自行决定剂量，或者购买来源不明的产品，药品质量和用药风险都无法由家庭自行判断。
岳小哲还告诉记者，他接诊的很多家长是看了社交媒体上的短视频而来，这些短视频往往只展示“逆袭多少厘米”，营销话术则把治疗描述成“成长投资”。
“看到这类视频时，不要被制造出的焦虑带跑偏，冲动下单购买和使用非正规途径的药品。”岳小哲提醒，家长应摒弃极端育儿心态，尊重儿童生长规律，区分生理性生长养护与病理性医学干预，用科学、理性的态度守护孩子健康成长。
该不该等“晚长”?
“都说是晚长，还能不能再等等?”
在岳小哲的诊室里，有些家长把孩子长期偏矮归结为“晚长”：父母小时候也长得晚，孩子是不是再等等就能追上?“晚长在医学上叫体质性青春期延迟，确实有一部分孩子是这样的。但家长很难自己判断是‘晚长’还是真的矮小。”岳小哲说，她见过一些孩子身高长期处于同龄人较低水平，生长速度又持续放缓，家长却一直抱着“等等看”的想法。
“什么时候可以继续观察，什么时候必须去医院?”岳小哲建议，家长保留孩子的连续身高记录，观察其在生长曲线中的位置是否持续下移、生长速度是否出现异常。如果孩子明显偏矮或者生长速度异常，应到正规医疗机构就诊，由医生结合骨龄等检查判断原因，而不能仅凭家庭经验给孩子贴上“矮小”或“晚长”的标签。
对经检查存在生长激素缺乏等疾病的孩子，黄万杰认为，应在明确诊断后根据医生方案规范治疗和随访;对生长正常的孩子，岳小哲给出的建议仍是保证充足睡眠、均衡饮食、坚持运动，并持续观察生长曲线。(工人日报通讯员 曲双双 工人日报记者 苏墨)
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