近日，罹患帕金森病6年的柳女士在湖南省第二人民医院（省脑科医院）接受脑起搏器（DBS）术后顺利开机，效果完全达到预期。住院前，柳女士举步维艰，还是帕金森病特有的“面具脸；术后已是步履轻盈。焕然新生的柳女士抑制不住内心的喜悦，对医生和工程师连声道谢。
△柳女士（左二）与医护人员合影
据了解，柳女士手术植入的是最新型国产方向性电极脑起搏器，为湖南省内首例。
46岁的柳女士是一位高级知识分子。6年前，她开始与帕金森斗争：面对身体日益加重的震颤、僵硬、运动迟缓、平衡障碍，那种身体已经完全不由自己控制的无助感，她也有过失望、有过彷徨。
但是很快，柳女士调整心态，并不因疾病而降低对生活品质的追求。她了解到方向性电极在国外的使用已经逐渐普及，并且表现出了独特优势，国产的方向性电极也已研发成功。经过多家医院的咨询了解，反复对比，使她坚定了使用国产方向性电极进行手术的信念，并决定选择湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科三病区（功能神经外科）匡卫平主任团队进行手术。
完成手术准备后，手术如期进行。在匡卫平的指导下，主任医师陈小峰带领副主任医师李波、副主任医师朱勇、医师鄢林团队与工程师团队一起配合为柳女士进行了脑起搏器植入手术。柳女士勇敢地选择了局麻测试+全麻植入的手术方式，术中即对电生理信号、疗效、副作用进行了全面的测试。手术顺利完成。
“方向性电极的手术方法与传统电极并没有很大的区别，主要区别在于术后的程控更加精准，也更加复杂，需要患者具有较高的认知，更强的耐心配合度，同时对程控医生对神经解剖、空间结构的要求更高。”匡卫平介绍。
什么是方向性电极？方向性电极是一种用于脑深部电刺激治疗中的特殊类型电极。
方向性电极的最大特点是电极表面能够产生定向的电流，将电流集中在特定的脑区。这使得电流的分布更加精确，减少对周围正常组织的影响，从而提高治疗的准确性和效果。其次治疗更精确，方向性电极能够通过调节电流的方向和强度，精确地刺激目标脑区，最大限度地缓解帕金森病等神经系统疾病的症状。例如，方向性电极可以帮助减少震颤、僵硬、运动迟缓等症状。同时，方向性电极与传统电极相比，能够提供更为灵活的电刺激方案。医生可以根据患者的个体差异和具体病情，定制个性化的电刺激策略，进一步提高治疗效果。
方向性电极还有一个特别重要的功能，就是减少副作用——传统的圆形电极由于电流360度扩散，有可能影响周围的健康组织，从而导致副作用如情绪波动、语言障碍、平衡问题等。方向性电极通过定向刺激，减少对非目标区域的电流影响，进一步提升了手术的安全性和患者的治疗耐受性。为帕金森病患者提供了更加理想的治疗选择，提升了生活质量，也为治疗技术的进一步发展开辟了新的方向。
当然，传统的全向性电极并没有因为方向性电极的出现而“过气”。方向性电极的应用在世界范围内都是近几年的事情，没有经过长时间的验证。并且结构更加复杂，传统的电极只有4个触点，刺激核团不同深度的结构，而方向性电极在中间的两个触点分别分成3个独立的120°的瓣状电极片。相当于形成8个触点，导线结构就更加复杂，制作工艺要求更高。
传统电极已经发展多年，应用广泛，效果稳定，经验成熟，适合大部分帕金森病患者。调节也较为简单，术后程控时间较短，通常具有更好的经济性。
帕金森患者在手术时，到底是选择方向性电极还是传统的全向性电极，主要基于以下几点考虑：
年龄。对于年龄小的中青年病人，需要考虑降低长期治疗带来的副作用，在经济允许的情况下可优先考虑方向性电极。对于高龄的老年人，更多的是需要考虑疗效稳定性、即时性和程控便利性。
认知层次。方向性电极程控复杂，需要更长时间的摸索和调试才能达到理想的效果，因此要求患者对自身症状、感受以及病情的特点进行精确的感知和表达，以配合医生的程控，如果患者及家庭成员文化层次较低，对自身状态和设备运用的掌控能力不足，则更适合简单、稳定的传统电极。
性格。方向性电极的疗效显现需要更长的磨合期，也就意味着要经历更长的症状波动期，需要患者有足够的耐心和信心，如果患者性格急躁、情绪不稳定，可能难以耐受症状波动，容易失去信心，则更适合传统电极。除此之外，还需要综合考虑，比如经济条件，选择的手术中心的技术能力等等。这点其实同样重要。方向性电极，在考验病人的同时，更多的是考验程控医生的耐心和能力，如果医生经验不足，就难以驾驭复杂的方向电极，显现不出应有的优势。
因此，方向性电极是一个新的技术趋势，但是传统电极仍然会长期存在。与柳女士同时开机的另一位帕金森病友李先生，使用的是同样技术领先的3.0T核磁兼容的传统电极，开机后，也获得了理想的效果，患者自觉非常满意。
开机结束后，为了表达对医护人员的感谢，柳女士向医护团队送上了锦旗。匡卫平主任团队也为两位开机的病友送上鲜花，并分别合影留念，祝贺他们重新夺回对自己身体的控制权，开启新的生活。
对于帕金森病患者来说，植入脑起搏器不是治疗的结束而是开始。以此为起点，医患将共同携手，为对抗帕金森病而不懈努力。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员陈小峰
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