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骨折后 为什么有时候不能马上手术?

发布时间: 来源: 华声在线

华声在线1月26日讯(通讯员 王海花)“医生,我这腿都断了几天了还不手术,一直就只消肿,是不是治不了?”
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“什么情况啊,隔壁床患者来的比我晚,还能走能动的,怎么就给他先安排手术了?”g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

“救命啊医生,我一个大男人都要疼得掉眼泪了,赶紧别消肿了,快帮我做手术吧……”g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

最近,因为下雪摔伤的骨折病人很多,许多骨折的患者疼痛难忍,对医生没有立即手术的行为大惑不解。为什么有的骨折患者不能马上手术,反而要一直做消肿治疗呢?今天,长沙市第四医院骨科二病区主任、主任医师张淑云来为大家答疑解惑。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

有的骨折患者为什么不能立即做手术?g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可以听见骨擦音。此外,伤口剧痛、局部肿胀、淤血、伤后出现运动障碍等。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者,医生往往并不会立马进行手术,会建议先进行消肿消炎等处理。这是因为在骨折后,这些骨折的部位会因为内部出血造成淤血,而且由于创伤刺激,骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出,这就造成了骨折部位会很快地肿胀起来。如果此时开刀,那么手术风险会变得很大。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

为什么呢?g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

打个比方:g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

我们准备出去旅游,旅行箱里塞满了东西,好不容易把拉链拉上,这时候我们都不会轻易把拉链拉开,因为一旦拉开,里面的东西就会“爆出来”,再想拉上又要费一番周折,甚至会把行李箱的拉链撑爆。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折后肿胀的患肢也是一样的道理。肌肉等软组织充血水肿后,细胞体积变大,把皮肤撑得胀鼓鼓的,有的皮肤会被撑到肿得发亮,有的皮肤甚至出现大量水泡。这个时候开刀会出现什么问题?一刀划下去,里面鼓鼓囊囊的肌肉等都被挤了出来。如果此时骨折复位好了,钢板也钉上去了,就很可能会出现手术切口处皮肤缝合不上或缝合后张力过大,导致:切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大、固定钢板暴露......g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

不消肿就手术 术后感染风险也增高了g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

如果不消肿就手术,不仅手术风险很大,术后感染的风险也会大大增加!由于受到骨折的创伤刺激,周围的细胞组织出现局部炎症反应,甚至坏死,造成细胞应激能力降低,感染风险增高。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

而手术本身也是一种创伤,此时,如果再进行手术,本就心有余而力不足的细胞很可能会直接崩溃,无力抵抗,趁机而入的细菌就会导致感染,手术内进行的固定就不能继续起到作用,甚至会出现骨髓炎等严重并发症,所以骨折后不能急着进行手术。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

骨折后什么时候肿胀可以消退,达到手术要求?g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者,如果没有合并血管神经损伤,没有合并活动性大出血等危及生命的情况,一般要等局部血肿消散以后,才能充分完善手术方法,也只有这样,才能为更好的康复提供保障。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

那多久肿胀才会消退呢?张淑云说,通常骨折后几个小时就开始出现骨折部位的肿胀,在3-4天到达高峰,大概7-10天开始消退,其中,踝关节、跟骨、膝关节出现骨折时,由于这些部位软组织覆盖较薄,对消肿的要求更高,需要一周甚至两周的时间,等到皮肤出现皱纹,才可以进行手术。具体需要根据受伤情况、骨折部位、个体恢复差异等实际情况而定。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

哪些方法可以加快消肿?g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

物理消肿g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

主要是制动、抬高患肢和冷敷。如使用石膏、支具等来制动患肢,避免骨折处经常移动加重肿胀和疼痛;抬高患肢高于心脏平面,利用重力作用促进静脉血液和淋巴液的回流,改善局部肿胀情况;冷敷促进血管收缩,减少出血、渗出和水肿,也能降低炎症反应的程度,减少疼痛感。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

药物消肿g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

有外用药物、口服药物和静脉使用药物等,可以帮助患者加速消肿。g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

(一审:杨露 二审:蒋俊 三审:谢峰)g8I速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

结核性胸膜炎患者服用抗结核药物后可能会出现胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应。还有可能出现神经系统症状、过敏反应以及血液系统异常。一、常见副作用1.胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等 过敏性哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,在临床上主要表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽等症状。治疗上主要是通过药物控制症状,并且积极寻找并避免诱发因素。一、治疗方法:1、一般处理:患者需要远离可能引起 出现早上起来时咳嗽稍微多一点,但白天偶尔会咳嗽几声的现象。可能与生理性因素有关,也可能是由于病理性因素导致的,如上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起。一、生理性因素如果晚上睡觉的时候室内空气比较干燥 风湿病一般指结缔组织病。通常情况下,如果病情比较轻微,且患者及时配合医生进行治疗,则可能达到临床治愈的效果;但如果患者的病情比较严重,并未积极配合医生进行治疗,则无法达到临床治愈的目的。1.可能:风湿病是 通常情况下,如果被自家的小狗轻度抓伤或咬伤,并不会感染狂犬病毒。因为狗狗在接种过疫苗后体内一般不携带狂犬病毒。1、原因:狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病,临床特征是特异性神经系统的症状和体征, 鼻内窥镜手术是目前临床上应用较为广泛的治疗方法,对于各种类型的鼻息肉都有较好的疗效。其优点在于视野清晰、操作方便、创伤小等。1.视野清晰:由于鼻内窥镜具有高分辨率和放大功能,在进行手术时可以提供更 。

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