华声在线2月5日讯（通讯员 银波）化疗作为治疗癌症的常见治疗手段之一，在癌症治疗中占据着越来越重要的地位。然而现实中，有很多人谈“化疗”色变，甚至陷入误区而耽误治疗。2024年2月4日是第25个世界癌症日，长沙市第四医院血液肿瘤科银波副主任医师总结了患者面对化疗的十个常见问题，今天来为大家一一解答。
化疗是怎么杀死癌细胞的?
癌细胞具有快速增殖的特点，化疗药物是通过影响癌细胞的DNA、mRNA、蛋白质的合成，或者干扰癌细胞的有丝分裂，来发挥杀伤癌细胞的作用。DNA、mRNA、蛋白质都是癌细胞能够存活以及能够不断分裂、增殖的必要物质基础。有的化疗药物可以在不同环节上阻止癌细胞DNA的合成，抑制细胞的分裂、增殖，影响细胞的代谢。有的化疗药物能够干扰核蛋白体的功能，阻止蛋白质的合成或影响氨基酸的供应，从而阻止蛋白质的合成。还有的化疗药物能够直接与DNA结合，影响它的结构和功能或者直接使DNA断裂。经过以上的生物学过程，癌细胞就死亡了。
所有肿瘤都需要化疗吗?
并不是所有的恶性肿瘤都需要化疗。对于早期诊断的恶性肿瘤，以手术为主;如果病理分期显示为T1或者T2，不伴有淋巴结转移，不需要进行术后化疗。化疗对于部分患者有益，但对于部分患者却是有害无益的。所以化疗有一定适应症。例如部分原位癌患者就不需要化疗。其次，化疗需要结合患者的身体状况，身体情况太差不能化疗，副作用过大不能耐受化疗的患者不建议化疗。
化疗都会脱头发吗?
只有一部分化疗药物有脱发的副作用。做化疗的患者因病种不同、使用化疗药物不同，出现脱发的人群不同，并不是每一个人化疗都脱头发。
化疗后脱发属暂时性脱发，这种脱发是可逆的。化疗结束后，受损的毛囊逐渐恢复正常，1～2月开始逐渐生长出来，3-6月后头发可恢复到化疗前状态。因此，在化疗期间就要开始注意头部日常护理：按摩头皮，经常按摩头部，改善头发毛囊的血液循环，促进头发生长，保护头皮;化疗后头皮暴露在外，容易受到刺激和损伤，尽量把头皮用帽子、围巾保护起来，不要接触太冷的空气，养护头发使用含有蛋白质的软性洗发剂，使用软梳子，避免暴力梳头。我们也可以买一个假发，可以每天都换个新发型呢!
化疗的药物各级医院都是一样的吗?
一般情况下，各地医院化疗的药物基本上是一样的，大家遵循同样的临床指南和治疗原则，但具体到每个医院的药物品种可能不同，因此化疗药物的选择也会存在一定差异，具体需要根据患者的病情以及医院的情况进行判断和选择，另外还有一部分化疗药物是双通道药品，这些在各大医院是相同的。
成功手术后，肿瘤已经全部清除，不需要进行化疗了吧?
患者常认为：成功手术后，肿瘤被清除了，不需要再做术后辅助化疗。这个观点是错误的。恶性肿瘤并不仅是局部病变，肿瘤细胞会随着血液、淋巴管进行全身播散。治疗效果不仅取决原发肿瘤是否完整切除，还取决于肿瘤的分期和分型等多方面的因素。因此，为防止血液、淋巴、甚至局部转移，医生根据患者不同的分期采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段才能提高治愈率。
化疗药物用得越新、越贵、越多越好吗?
每年都有很多新的化疗药物研制上市，临床应用的化疗药物也有数十种。临床对癌症患者实施化疗前，会根据患者的病种、病期、年龄、身体状况等情况进行综合分析，而不要盲目选择新药、高价药。这样不仅没有带来更好的疗效，反而会增加不必要的经济负担;另一方面，在肿瘤内科治疗中常联合多种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等，但这种联合应用绝不是简单的一加一等于二，越多越好。
化疗后，出现手麻脚麻的症状，这是为什么?
有些化疗药物有手足麻木的副作用，但这些症状会随着化疗暂停或者用药剂量减少而缓解。不过要特别注意不碰冷东西，不吃生冷食物，避免受寒感染。
化疗期间为什么要多喝水，喝多少合适?
由于化疗药物大多数毒性较大，进入人体后，经肝脏代谢，由肾脏排出体外的，当大剂量应用时，对肾脏会产生影响，所以，进行化疗时要多饮水，让输入体内的药物尽快排泄出去。一般每天饮水量约2500ml，大剂量化疗时每天应超过5000ml。要注意一定要小口多次的喝。
化疗前“大姨妈”来了，治疗还能顺利进行吗?
不能。最好是避开这段时间，因为在例假期间免疫力下降，化疗会引起较严重的副反应，同时会使身体的抵抗力进一步下降，最好等例假结束后进行化疗。
化疗期间饮食需要注意什么?
首先，饮食应注意少食多餐，以高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化为宜，如瘦肉、鸡蛋、鱼以及各种绿叶蔬菜和新鲜水果等，多饮水，防止便秘。同时需要保持口腔清洁，选用软毛牙刷刷牙，观察有无牙龈出血、口腔溃疡、鼻出血等。三餐后及时漱口，避免吃过热或酸冷食物。
（一审：蒋宇 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
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