许多女性都曾被月经问题困扰。尤其当它早到了两天，或怎么等也等不来的时候，难免会下意识怀疑是不是自己身体出了什么问题？
除此以外，在关于女性健康话题的讨论中，还总能听到这样的疑问：月经提前和推迟都是什么原因造成的？相比之下，它俩到底哪个好一点？
探讨这个问题前，我们需要明确一点：许多人所说的提前和推迟，可能并不真的是指月经失调。
提前和推迟
都是正常现象
部分女性在判断月经是否规律时，习惯以具体的日期作为依据。
然而，这个计算方式并不科学。因为它的前提条件是：月经周期是一个标准的自然月。但实际上，女性的月经周期普遍在 28 天，且有一周左右的浮动。
月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期和月经期，其中，排卵期和黄体期时间相对固定，分别为 1 天和 14 天，卵泡期的持续时间则因人而异，由卵泡发育的快慢决定。
以上一次月经首次出现的日期作为起点，下一次月经到来的前一天作为终点，只要相隔时长在 21 天到 35 天之间就是正常的。
图中这位女性朋友，月经周期是规律的 25 天，并不是真的推迟。
月经提前或推迟，指的是，以已经固定的月经周期为基准线，早或晚都超过七天。假如她上个月是 6 月 25 号来的，这个月是 7 月 13 号来的，两次月经相隔 18 天，比之前相隔的天数短了七天，这才是真的月经提前了。
所以，与其记录月经到来的具体日期，不如只计算每次月经的相隔时间。
值得注意的是，月经会受到身体内分泌的影响，若服用了避孕药等含有激素的药物，或者短时间内情绪变化比较大，月经周期都会发生变化。
如果是这种情况，就无需太过担心，它不代表你的身体出现了严重的问题，只是相关事件最终反馈影响到月经而已。只要及时调整，月经就可以恢复正常。
你以为的提前
也许不是真的提前
在明确“月经提前”的含义之后，我们还要注意另外一种特殊情况：有些女性可能会在已经形成规律的月经周期内多次出血，比如每月都是 15 日来，但突然某个月的 30 号又来了一次，就以为是月经提前了。
其实，这些可能不是真正的经血。若患有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变，或者因为排卵期激素水平波动，同样会有阴道流血的现象。
经血是指每月卵巢周期性排卵并分泌雌孕激素，子宫内膜得以周期性增长并脱落造成的出血。而子宫内膜息肉患者，往往存在内分泌失调、雌激素水平过高等情况，从而导致宫腔内子宫内膜异常增生，形成息肉，同时因为脱落不同步，血管异常增生等原因，导致异常的出血。
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说白了，虽然出血的来源都是子宫内膜，但子宫内膜息肉患者的出血原理和女性每月的周期性排卵和内膜剥脱出血，并不相同。
而子宫肌瘤临床上也很常见，它是子宫的良性生长物，病因尚且不明，许多学者认为，它们的起源，可能是子宫平滑肌组织中的某个干细胞异常分裂和增生相关，最终变为了一团与附近组织不同的坚硬橡胶状物质，也就成了子宫肌瘤。
虽然子宫肌瘤很少会恶变，大部分人也没有什么症状，但它也可能会引起月经异常（如经量增多，经期延长，月经间期阴道流血等），还可能导致白带增多，下腹不适，压迫症状等。
通常情况下，肌瘤可能分布在子宫壁的不同部位，不同位置的肌瘤引起出血的因由也有所差异。
粘膜下肌瘤：生长在子宫内膜表面下方，可以单独发育，也可以集结成群。因为其不仅可能增加子宫内膜的面积，还可能引起子宫异常收缩，子宫内膜炎等，从而出现月经异常。
肌壁间肌瘤：最常见的肌瘤，生长在子宫肌壁内。每个月经期间，子宫会进行收缩，从而压迫血管，控制血流，但肌壁间肌瘤如果较大，则可能会影响子宫收缩，导致出血量增多。
除了子宫内膜息肉，子宫肌瘤等可能导致月经异常，子宫内膜异常增生、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈病变等引起的异常阴道流血，有的时候也可能和月经异常相混淆。
如果有了异常出血，可以从出血的质地和颜色来判断它是否是经血。正常的经血会呈鲜红色或暗红色，如果是褐色，且质地不均匀，则可能和前一次经期经血未能彻底排出、已经氧化，黄体功能异常、排卵障碍或多囊卵巢综合征等因素相关。
而如果血流量大伴随血块，颜色暗且深，呈现紫红色，就有必要去医院进行检查，看是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异常增生等情况。
月经推迟
可能是内分泌失调了
之前我们科普过，月经推迟并不代表身体缺血，而是说明身体存在一些问题。
其中，一些女性发生月经推迟，可能只是因为肥胖，体重的快速增加或者减少，过度的节食，剧烈的运动，情绪变化等导致促进腺激素的分泌减少，卵泡无法正常发育和排卵，从而使子宫内膜的形成和脱落受到影响。
这种情况，只要保持科学有序地减肥，不暴饮暴食，不过度节食，运动适度，积极情绪管理，月经失调的现象就能得到缓解。
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除了上面讲到的情况之外，也有一些女性是受到慢性疾病或多囊卵巢综合征等内科分泌疾病的影响，此时就要对症下药了。
总结：
1. 偶尔的月经推迟和提前是正常现象，只要保证作息规律，保持情绪稳定，大多能自行恢复，无需过度干预。
2. 如果有莫名其妙的阴道出血，要仔细分辨究竟是经血还是其他病症导致。
3. 若长时间月经紊乱，无论是早还是晚，都不是什么好事，要及时就医。
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本文为科普中国-星空计划作品
出品｜中国科协科普部
监制｜中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司
作者丨吴招娣 科普作者
审核丨兰义兵 浙江大学医院附属妇产科医院副主任医师
责编丨一诺
策划丨一诺
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