华声在线3月27日讯(通讯员 黄健)75岁的刘嗲今年2月底突然咳血,家人不敢耽搁,立即带他来到长沙市第四医院就诊。肺部CT发现他双肺多发病变,左上肺还有一个洞。这是什么病?
医生抽丝剥茧、层层排查,最终找出真凶:感染了世界上十大最恐怖真菌之一——马尔尼菲篮状菌,原因竟与不久前接触了竹鼠有关。
今年2月,刘嗲出现了咳嗽、咳痰的症状,一直没有放在心上。直到月底咳血,家人慌了,赶紧带他来看医生。肺部CT的结果让医生感觉到了病情的复杂。真菌?肿瘤?结核?......为了进一步明确诊断,医生为刘嗲进行了支气管镜检查,留取肺泡灌洗液完善病原体靶向测序,最终发现了情况:查出了马尔尼菲篮状菌。
马尔尼菲篮状菌是什么?怎么从来都没听过,刘嗲及家人非常疑惑。
呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师袁浩说,马尔尼菲篮状菌是一种致命真菌,是世界上十大最恐怖真菌之一,生物危害等级三级!如不及时进行治疗,死亡率很高。
刘嗲和家人不由心惊:“怎么会感染上这种菌?”
“嗲嗲是否有竹鼠接触史呢?”袁浩细致追问。
“过年接触过。”刘嗲的儿子告诉医生。
问题原来就出在这里!袁浩说,马尔尼菲篮状菌在自然界中广泛存在,人和竹鼠是其仅有的宿主。刘嗲有糖尿病等基础疾病,免疫力下降,接触马尔尼菲篮状菌携带者-竹鼠,很有可能因此而感染。
万幸的是,经过呼吸与危重症医学科团队一系列及时、对症的治疗后,刘嗲咳嗽、咳血情况慢慢好转。两周后,刘嗲怀着忐忑的心情复查了肺部CT,结果显示肺部病变明显吸收,左上肺空洞也缩小了,这下刘嗲终于放下心来了。
呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉介绍,马尔尼菲篮状菌是一种罕见的真菌,该病原体感染多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者,如HIV感染者,但免疫功能正常者也存在感染风险。此病常播散全身,易误诊,进展快,病死率高,治疗疗程长,易复发,容易合并其他病原体感染,病情复杂,难根除。临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛。早期治疗是降低感染死亡率的关键因素。
欧阳辉提醒,不要捕食竹鼠等野味,免遭“野菌”侵袭。如果接触过竹鼠并出现感染相关症状的患者,一定要及时就医,尽早明确诊断,尽早开始规范抗真菌治疗,以免感染加重危及生命。
(一审:罗江龙 二审:卢小伟 三审:谢峰)
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