5月1日晚，连云港市第一人民医院接诊一例车祸患者，该患者因脾脏破裂导致大出血，出血量超5000ml，情况十分危急。经过该院多科室医生协作，一场“生死时速”救命大战随即展开。最终，经及时手术，患者得以转危为安。
手术中 医院供图
急！命悬一线，车祸导致脾破裂
5月1日晚上8点，随着一阵救护车急促的鸣叫，30岁的小李（化姓）被120救护车紧急送到连云港市第一人民医院急诊室。
原来，小李在下班途中，不幸遭遇车祸，被一辆轿车撞伤，腹部的剧痛让他难以忍受，并且越来越疼，冷汗直冒。见此情况，车主赶紧拨打120急救电话。
有着20多年工作经验的急诊室分诊护士徐华丽看到小李苍白的脸、青紫的口唇，再一问他左腹部有疼痛情况，高度怀疑是腹腔内大出血，赶紧推着小李送入抢救室进行抢救。
值班医生见状，迅速协调开通创伤救治绿色通道。过床、吸氧、监护、开放静脉通道、抽取血标本、备血、监测生命体征，一系列娴熟的急救操作流程在10分钟内迅速完成。
考虑小李体内正在出血，急需大量补液补血，医护立即为其开放第二条静脉通路。与此同时，敏锐的抢救室医护人员及时地观察到小李异常的生命体征变化。“不好！血压站不住了！已经低至83/53mmHg！”
“快！加快补液！”急查腹部CT提示：小李的脾脏形态失常、腹腔大量积液，考虑脾破裂。脾脏是一个血供丰富且非常娇嫩的人体脏器，一旦破裂极易引发大出血，失血过多会导致休克，危及生命，所以及时手术是救命的关键。
综合各项检查结果，小李被确诊为创伤性脾破裂、踝骨骨折、多处皮肤浅表擦伤、电解质紊乱。小李腹部逐渐膨隆，腹腔内还有活动性大出血，且出现了失血性休克。
快！分秒必争，多科室紧急手术
就在此时，小李的血压再次下降。接到会诊电话火速赶来的肝胆外科谢方亮主任，立即为小李进行腹腔穿刺。正如所料，腹腔里抽到的都是鲜血。
“患者情况危急，需要立即急诊手术！”对于病情危重的患者，时间就是生命。
急诊科迅速启动应急预案，麻醉科、手术室、ICU同时启动抢救流程。随着一系列有条不紊的指令和医嘱的下达执行，各个专科医生也迅速做好准备，急诊内科的周伟医生指导抢救，急诊内科专家陈晓兵迅速通知EICU准备床位。各科室各司其职，做足准备。
20分钟后，小李已进入手术室完成术前准备。所有人员严阵以待，谢方亮团队迅速为小李进行剖腹探查+脾切除手术。
小李腹腔被打开后，谢方亮发现其脾脏几乎已经看不出原本的形状，烂乎乎一团，新鲜血液正从脾脏不断涌出来。“手术中，我们看到患者腹腔里面全都是血，出血有5000ml以上，相当于正常人全身的血液。如果手术时间稍有推迟，他很可能会因失血过多引起多器官功能衰竭，危及生命。”谢方亮回忆道。
患者一边在输血，一边在出血，如此大量的出血意味着距死亡仅一线之隔，必须尽可能减少术中出血。谢方亮带领的手术团队“精雕细琢”，在术中分工协作，整个手术在小心翼翼地进行中。在吸出积血、确认出血点、控制脾蒂后，以最快的速度摘除小李的脾脏，一气呵成。手术之后，再次探查，确认其他器官无损伤。
2个小时后，手术顺利完成。小李被转入EICU病房接受进一步治疗。目前，患者病情稳定，正在恢复治疗中。
谢方亮在此提醒，如果摔跤或被撞后，当时并没有不适感，也绝不能掉以轻心。因为脾脏破裂时的疼痛刚开始并不剧烈，只有在指压时才会有压痛感，一旦发生出血，很难自行止住。即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治。脾脏破裂合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%，切不可疏忽大意。
通讯员 于杰 邵士芹 张资榆 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞
校对 盛媛媛
编辑 刘丽
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