极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 荆彤 向江
8岁的乐乐（化名）去年11月打篮球时不小心摔伤，此后感觉髋部一直疼痛。当时就医检查发现没骨折，乐乐家长便没当回事。今年4月底，乐乐疼到不愿意走路，才引起家长的重视，就医后确诊为儿童股骨头无菌性坏死。目前，经过手术治疗，乐乐已出院，正在接受后续的康复治疗。
男孩摔跤后诱发股骨头坏死
乐乐今年8岁，去年11月和小伙伴一起打篮球时不小心摔倒，整个人向左倒地。摔伤后1个月，乐乐虽然能坚持走路，但总感觉左侧大腿隐隐作痛，他这才告诉家长实情。当即，乐乐被送到当地医院检查。经CT检查，医生没有发现骨折，建议乐乐先休息，两周后再复查。此后，乐乐虽时不时会说腿疼，但能跑能跳，爸妈以为孩子已经恢复，也没再带他去复查。
今年4月，乐乐的腿疼再次加重，走路时有严重跛行。爸妈带他到武汉市第四医院武胜路院区就诊，该院小儿创伤矫形中心副主任医师李明静检查发现，孩子左侧股骨头已出现坏死，并且塌陷变形，并出现半脱位，需要住院手术。
医生查看乐乐的术后恢复情况
这么小的孩子，怎么会骨头坏死呢？家长感到十分疑惑。李明静说，儿童股骨头坏死是特发性的股骨头缺血性、无菌性坏死，与发育、内分泌、外伤、基因等都有关系。目前初步推断，乐乐可能是外伤后诱发该疾病，导致股骨头血供丧失，股骨头缺少血供后变得疏松，继而在活动时压力的作用下塌陷、外移。由于乐乐的股骨头已出现半脱位，如若放任不予处理，继续走路，将会导致股骨头变形加重，最终残留永久性股骨头畸形，导致残疾。目前根据乐乐的病情，需要通过截骨手术将塌陷外移的股骨头转到骨臼内，以恢复正常的关节覆盖促进股骨头正常发育。
专家提醒，家长应重视孩子经常说同一部位疼痛
“手术的方式可以通俗理解为种异形西瓜，把生长中的西瓜放在方形容器里，西瓜就能长成方的；同理，通过手术把股骨头转回髋臼内，让正常的髋臼结构促进坏死的股骨头向正常形状发育。”李明静告诉家长，儿童股骨头无菌性坏死以4岁—8岁多见，男女患病比例约为5：1，儿童患病2~3年后，股骨头的供血便会自行恢复，进而达到治愈的目的。该病前期无特殊症状，主要为跛行，运动后跛行加重，随着疾病发展，患儿逐渐出现髋关节活动受限等症状。此时，需要通过核磁来甄别，也可通过定期复查X线，尽早发现疾病。早期的股骨头无菌性坏死可以通过卧床休息、石膏或支具固定等保守方式治疗，当出现半脱位时需要通过股骨截骨、骨盆截骨等包容手术来治疗。
小儿创伤矫形中心主任李凡为乐乐成功施行了手术。李凡提醒广大家长，当孩子出现髋关节疼痛、髋关节积液及髋关节滑膜炎时，必须鉴别是否为股骨头缺血性坏死所导致。髋关节滑膜炎患儿中约10%是早期股骨头缺血性坏死。该疾病的早期阶段，卧床休息使患肢不负重是唯一正确的治疗方法，2~3年左右就能完全治愈并恢复正常。儿童股骨头缺血性坏死如果漏诊或者没有进行正确的治疗，股骨头会逐渐变形，部分股骨头会脱出髋关节。此时及时行股骨及骨盆旋转截骨术仍然可以将股骨头复位，使股骨头逐渐恢复其正常形态。如果该做手术时仍不做手术进行补救，就会导致髋关节功能残疾。
李凡解释，儿童股骨头缺血性坏死与成年人股骨头坏死，名称虽然相同，其实是完全不同的两种疾病。儿童股骨头缺血性坏死根据其不同的年龄、不同的病情发展阶段，进行针对性的及时正确的治疗可以获得完全治愈。广大家长应提高警惕，一旦出现髋关节疼痛应尽早带孩子去小儿骨科专科进行检查，以免漏诊，错过最佳治疗时机，以免不正确的治疗方法造成终生遗憾。
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