21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道 “晚上一直挠，都无法睡一个整觉。”、“一度因为反复发作成绩直线下滑，甚至停学了一段时间。”、“身上被挠出了大片的红疹，夏天不敢穿裙子，甚至连短袖也不敢穿。”、“人变得很孤僻，不愿意和同学一起玩，在家里还会发脾气………”
作为皮肤疾病领域瘙痒症状最为突出的“一号疾病”，特应性皮炎越来越多地困扰着我国儿童和青少年。数据显示，我国1-7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94% ，《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》显示，过半数受访特应性皮炎患者的第一次确诊年龄小于20岁，且年龄越小发病率越高。
另据《青少年皮肤健康状况调研》显示，58.43%患者因瘙痒无法入睡，1/3的患者因皮损和疾病反复发作影响社交、耽误学习，生长发育受限。更有50%以上的青少年特应性皮炎患者自信度降低、害怕社交甚至产生抑郁症状 ，而一个孩子瘙痒，往往全家不得安宁，超一半的患者家长因照顾孩子睡眠不足、精神紧张。
每年的5月25日是国际爱肤日（又称“全国护肤日”），旨在唤起公众对皮肤健康重要性的深刻认识。复旦大学附属华山医院皮肤科顾超颖教授在国际护肤日期间接受21世纪经济报道记者采访时表示，对于儿童与青少年特应性皮炎患者来说，除了需要进行科学规范的疾病管理，更需要社会理解其疾病情况，并对其身心健康进行长期关注，营造长期关怀的社会环境。
“在门诊中，这类特应性皮炎造成的‘次生灾害’并不少见，有些孩子甚至宁愿‘以痛代痒’，因为中重度特应性皮炎导致辍学、休学的患者也不在少数。其与特应性皮炎剧烈瘙痒和反复复发的特性有很大关联。中重度特应性皮炎患者每年有1/3的时间处于复发期，年均出现9次复发，造成睡眠、学习、心理负担的恶性循环。”顾超颖说。
特应性皮炎需长期规范化治疗
近年来，特应性皮炎在我国的发病率逐年上升，已成为皮肤科最常见的慢性复发性炎症性皮肤病之一，也是非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。
特应性皮炎（Atopic dermatitis，缩写AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。随着社会经济发展、生活方式改变和环境变化，我国特应性皮炎患病率近十年来持续升高，其中儿童和婴幼儿患病率显著高于成人。
根据官方数据显示，在世界范围内，15%~30%的儿童及2%~10%的成人受到特应性皮炎的影响，其总体发病率还在上升。特应性皮炎在婴儿期、儿童期或者少年期发病居多，90%开始于婴儿期或儿童早期的第一个5年。
顾超颖介绍，特应性皮炎有一定的疾病特点：第一，该疾病有遗传过敏素质，会早年发病，一岁以内的发病率在30%左右，1到7岁的发病率在12.94%左右，整体青少年的发病率在10%左右。人的一生当中整体发病率在2%～10%；第二，该疾病是慢性复发性疾病，因为是顽固性湿疹，所以会反反复复发作。尤其是中重度的特应性皮炎的患者，可能一年内反复发作九次以上，将近三分之一的患者半年内都会遭受到该疾病的困扰；第三，这是一个炎症性疾病，存在免疫机制的异常，特应性皮炎的炎症性可能会导致全身其他的过敏疾病的共病，如鼻炎、哮喘、嗜酸性食管炎等各种问题。
这也是由于特应性皮炎的核心发病机制为2型炎症，决定了这是一种以皮肤病变为表现的系统性疾病，只是2型炎症系列疾病的“第一站”，即“皮肤—消化道—呼吸道”进程的首发疾病。早期罹患特应性皮炎，未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症共病风险也会更高。如果未能良好控制，中重度的特应性皮炎儿童与青少年更容易“一病”变“多病”。
“在特应性皮炎的发病过程中，两种细胞因子白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)起到了关键作用，会像‘滚雪球’一样产生级联反应，所以特应性皮炎疾病管理的关键是针对2型炎症的‘对因管理’，进行精准的免疫‘开关’调节。”顾超颖称，特应性皮炎不只是因为免疫力低下，更多的是免疫系统紊乱而导致的免疫失衡，焦虑、抑郁、长期熬夜都会导致免疫紊乱，进而加重疾病的发生。
这也意味着特应性皮炎疾病管理的关键，是要进行精准的免疫调节。顾超颖进一步指出，临床对于特应性皮炎治疗药物的选择通常遵循的是2020年版的《中国特应性皮炎诊疗指南》。目前临床对于该疾病的整体治疗方案和策略就是阶梯治疗。
“什么是阶梯治疗？所有的特应性皮炎患者我们都要进行基础治疗。第一是基础治疗里面最主要如皮肤屏障功能的修复，主要是保湿剂这方面；第二是回避过敏原，过敏原可能是诱发特应性皮炎加重的因素；第三是患者教育，这是阶梯治疗最基础的。”顾超颖称，针对AD的发病机制进行精准的靶向治疗，可以帮助减轻瘙痒和皮疹症状，还能降低共病风险，减少毒副作用的发生，实现“对因治疗”。此外，规律的作息、均衡的饮食、适度的过敏原回避以及保护皮肤屏障，有助于维持机体的免疫稳态，在一定程度上预防特应性皮炎反复发作。
及时做好疾病预防很关键
随着生活节奏加快，精神压力加大和环境污染等影响，过敏、炎症等免疫系统疾病呈现不断增长趋势，这类疾病虽不致命，但极其影响人们的身体健康和生活质量。这也要求临床不断加强对于该疾病的规范化诊治。
目前国外常用的诊断标准包括Hanifin-Rajka标准和Williams标准等，我国学者康克非、张建中和姚志荣等也提出了诊断标准。例如，就有中国特应性皮炎诊断标准指出：一是，病程超过6个月的对称性湿疹; 二是，特应性个人史和/或家族史(包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等); 三是，血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。
通常，符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断特应性皮炎。此标准在诊断青少年和成人特应性皮炎方面的敏感性高于Hanifin-Rajka标准以及Williams标准。
在确诊后，规范化的长期治疗不容小觑。与成人相比，儿童和婴幼儿特应性皮炎在皮损分布、皮损类型、用药选择和预防护理方面也有明显不同。既往通常选择外用糖皮质激素用于特应性皮炎的急性期发作，以快速控制炎症、减轻症状。然而，外用糖皮质激素不能修复皮肤屏障，并且长期大面积使用外用糖皮质激素可能导致皮肤和系统不良反应，包括皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。
顾超颖介绍，有的患者存在润肤剂使用误区。虽然很多人都知道润肤剂的使用，但是用得不足量。例如，儿童每个礼拜100克润肤剂，成人要用到250克润肤剂，每个礼拜用一斤，但很多人无法达到这个量。
除了误区的规避，由于特应性皮炎的反复发作，不但会给儿童和青少年患者造成皮肤外表的损害和瘙痒的煎熬，还会给他们的心理与成长带来长期影响，严重影响其日常学习生活、身心发育和人际交往，产生自卑、抑郁心理，也为照护者带来严重负担。因此，儿童青少年的身心健康发展需要全社会的长期关注，做好疾病预防也极为关键。
顾超颖强调，特应性皮炎和高血压、糖尿病一样属于慢性病，只要遵从医嘱长期科学管理，绝大多数患者都能最大程度地控制疾病，提高生活质量。对于特应性皮炎患者而言，最好以1年起步设定治疗目标，避免陷入复发的困境，同时仍然要密切注意随访和日常防护。
而当前，小满刚过，随着气温的不断升高，顾超颖也提到，夏季也是特应性皮炎的高发季节，光、热、汗液都是导致疾病加重的原因。医院登记的近一年半里近4000例特应性皮炎患者中，1/3的患者会在夏季加重。
“因此，夏季不仅要注意防晒、防光、防热，也要及时清理汗液，尽量穿着宽松棉质的衣服，减少特应性皮炎在夏季复发。此外，在饮食方面，顾超颖教授也特别强调，青少年儿童正值生长发育的黄金时期，儿童青少年患者不必过度忌口，以免影响营养的摄入和正常发育。”顾超颖说。
出现呼吸困难、有时还会咳嗽的症状，可能是由于肺炎导致的。但也可能与支气管炎、肺结核等疾病有关。一、是肺炎的情况1.细菌性肺炎：若患者受到金黄色葡萄球菌等病原体感染，可能会对肺部组织造成刺激，诱发炎症 激发试验阳性不一定就是变异哮喘。诱发试验阳性并不一定代表是变异性哮喘，也有可能是因为支气管炎、肺炎等疾病引起的。1.变异性哮喘：变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，其发病机制尚不明确，可能与遗传因 激光祛除黄褐斑的价格一般在300-500元/次。具体的价格与多种因素有关，如医院的等级、医生的技术水平以及当地的消费水平等。一、影响因素1.医院的等级：不同级别的医疗机构设备和技术都存在差异，因此治疗效果 通常情况下，两种药物不可以一起吃。因为患者在服药期间应避免多种药物一同使用，以免产生不良反应。1、头孢克肟胶囊：该药物属于抗生素类药物，在临床上主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染以及下呼吸道感染 肝癌患者出现头晕、四肢无力，可能是由于肿瘤压迫、营养不良、低血糖等原因所引起。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗。1、肿瘤压迫：如果肝癌体积较大，对周围组织 小细胞低色素性贫血不一定是白血病。引起该症状的原因较多，除了白血病外，还可能是缺铁性贫血、再生障碍性贫血等疾病引起的。一、不是白血病的情况1.缺铁性贫血：由于体内缺乏铁元素，导致红细胞合成减少而引发 。本文链接：国际爱肤日 | 特应性皮炎成为孩子的“人生难题”，如何规避误区实现规范化诊治？http://www.sushuapos.com/show-9-11999-0.html
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