华声在线7月18日讯(通讯员 贺斌 夏丹)小甜(化名)4岁10个月了。4天前，她意外从婴儿床上摔下后，突然出现下腹部疼痛，家长带她到当地医院检查，没有发现骨折，于是回家观察。但小甜仍然反复诉说腹部疼痛，家长以为小甜只是不小心肌肉拉伤，便没有在意。
不料，4天后小甜突然发热，最高达39.8摄氏度，家长喂服退热药物也不能退烧，于是赶紧抱上小甜送到我院就诊。入院时，小甜精神萎靡，腹痛剧烈，弥漫性腹膜炎体征明显。急诊完善腹部B超检查，提示急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿形成。胃肠、减重外科主任、主任医师刘杰锋查看病人及相关检查资料后，立即组织科室医生讨论，制定手术方案，急诊手术治疗，术中证实为急性阑尾炎并髂窝脓肿形成。
无独有偶，就在几天前，5岁多的小帅(化名)腹部疼痛还间断呕吐了3天。家长以为小帅只是胃肠炎，但吃了药小帅情况并没有好转，反而发起了高烧。来到我院就诊，被诊断为急性阑尾炎并脓肿形成。
刘杰锋介绍，最近这段时间，胃肠、减重外科收治了数位儿童急性阑尾炎患者，部分家长对儿童急性阑尾炎认识不够，导致孩子病情加重。
今天，刘杰锋来带大家来认识一下儿童急性阑尾炎。
什么是儿童急性阑尾炎?
阑尾炎是指阑尾由于多种因素所致的炎性改变，是腹部常见急腹症之一。儿童急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见，病势严重。5岁以下的阑尾炎为特殊类型的阑尾炎，弥漫性腹膜炎的发生率和阑尾穿孔率高，甚至危及生命，因此必须重视。
小儿急性阑尾炎有什么临床表现?
1. 腹痛：这是儿童急性阑尾炎的主要症状。早期可表现为肚脐周围疼痛，后可转移至右侧下腹部。但由于儿童表达能力有限，家长和医生均易疏忽。腹痛开始时可能表现为哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩。腹痛的位置可能是转移性的，到后期疼痛点才会固定在右下腹。
2. 肠胃症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，这些症状也易被误诊为胃肠炎。
3. 高热：可以较早出现，可达39℃以上，同时可伴有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。
需要注意的是，小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间就可能发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。
儿童急性阑尾炎怎么治疗?
1. 药物治疗：对于白细胞不高、仅有轻微疼痛的儿童，可以服用抗生素或静脉注射抗生素进行治疗。
2. 手术治疗：当白细胞比较高、腹痛剧烈并伴有发烧和腹泻时，可能需积极手术治疗。
儿童急性阑尾炎怎么预防?
1. 良好的饮食习惯：注意饮食卫生，避免生冷、辛辣刺激性食物，预防胃肠道功能紊乱。
2. 加强身体锻炼：增强体质，预防上呼吸道感染等疾病。
3. 防止肠道寄生虫：定期检查和驱虫治疗，避免寄生虫引起的阑尾堵塞。
4. 避免不良习惯：不要边吃边玩，饭后不要立即进行剧烈运动，同时注意腹部保暖。
（一审：龙晓龙 二审：余画 三审：石伟）
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