21世纪经济报道记者林昀肖 实习生莫然 北京报道
“未来在肥胖多学科诊疗发展中，要形成一个紧密型的多学科诊疗模式，需要解决机制问题，即确定其中的主导学科，并确保一项有效机制来组织各个学科的专业人员。”8月17日，在“第三届中国肥胖大会”的“标准化体重管理中心路径”圆桌对话中，上海交通大学附属第六人民医院张频教授向21世纪经济报道等媒体表示。
“标准化体重管理中心路径”圆桌对话专家
为促进国内肥胖科学防治，中国肥胖大会已连续举办三届，本届大会以“凝心聚力，协同创新”为主题，表达了“肥胖需多学科共同应对”的理念，标准化体重管理中心模式正是多学科协作的重要体现。会上，来自全国各地的专家围绕肥胖多学科诊疗的现状、挑战与未来发展方向展开了深入讨论。
在圆桌对话中，张频指出，在标准化体重管理建设中心的整体流程中，多学科诊疗是一个核心内容。然而，目前就大多数医院和治疗中心而言，多学科诊疗模式仍处于初级阶段，往往仅限于会诊形式。“在未来，要形成一个紧密型的多学科诊疗模式，才能支撑起医院建立非常有效的体重管理中心，该模式的实现可能还有很长的路要走。”
在多学科诊疗模式的实践中，北京大学第一医院袁振芳教授介绍，肥胖较为严重的患者建议通过外科手术治疗，对于BMI稍低的肥胖患者，营养、运动、中医、内分泌领域十分需要，在北京大学第一医院的多学科肥胖门诊中，上述科室都同时存在。
袁振芳也指出，内分泌科在多学科诊疗中适合作为牵头角色，肥胖患者中内分泌相关疾病更多，内分泌科医生也掌握必要技能，能够实现共治性，这也体现在个性化诊疗方案的制定方面。
肥胖诊疗的同质化、个性化与延续性也是值得关注的问题，袁振芳表示，不同类型的肥胖需要个性化的治疗方案，随着肥胖分类的细化，根据单纯性肥胖和原发肥胖等不同类型，需要内分泌科根据患者的具体情况给出个性化用药建议。“目前，我们能够将诊疗措施非常细致地落实到每位患者的个体化需求之中，在该方面已经取得了一定进展，但该模式也需要更加标准化，未来可能会向数字化管理发展。”
肥胖的个性化治疗也离不开医患的沟通和共同决策，关于肥胖诊疗的医患共同决策模式，北京平谷区医院李玉凤教授举例称：“在我们的分级诊疗门诊中，中医科可以通过针灸治疗进行减重，如果患者不愿意进行针灸治疗，可以通过营养科进行治疗，也可以进行分泌药物治疗，随着GLP-1抑制剂进入门诊后，我们可用的药物也会越来越多。”
李玉凤认为，随着体重管理纳入国家卫健委的管理之后，教育工作也将不断推动居民健康素养的提升，医患双方将会更加重视肥胖问题，共同决策模式也将逐渐完善。
谈及不同减重手段的共存与发展，李玉凤指出，部分患者的BMI非常高，必须需要通过手术治疗，药物治疗或饮食等生活方式手段可能都无法实现。目前也有手术专家在探索术前使用GLP-1抑制剂，也有医院在外科手术期间全部使用GLP-1抑制剂，目前而言，该手段也可能成为一种治疗模式。
“当前，根据相关临床试验数据，也有一些药物效果可以达到接近手术的效果，随着这些药物临床证据越来越多，手术和药物两种手段应该被视为朋友，都是以患者为中心的治疗方式。在未来，我相信两种手段可以和谐共存。”李玉凤认为。
在标准化体重管理中心建设中，专科护士也是不可或缺的角色。在圆桌对话中，首都医科大学附属北京友谊医院刘京丽护士长介绍，专科护士在肥胖诊疗和体重管理中扮演着多种角色，首先是一名很好的教育者，为患者、患者家属以及公众提供良好教育；其次，也是一位很好的评估者，可以对患者基本信息等方面进行评估；同时，也是一个很好的制定计划者，针对患者饮食、运动、心理等方面。此外，专科护士还可以作为一名监督者、协调沟通者、管理者以及突发事件应急的处理者，发挥着不可或缺的作用。
肺癌患者出现咳嗽、咳痰的症状时，可以在医生指导下服用止咳化痰药物进行治疗。如果症状较重，则需要根据具体情况选择手术或放化疗等方法。一、症状较轻1.止咳：对于早期的肺癌患者来说，如果没有明显的临床症状 风湿性关节炎的患者需要注意以下几点：1.注意保暖：风湿性关节炎的患者在日常生活中要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。同时，还要避免长时间处于寒冷潮湿的环境中。2.适当运动：适当的运动可以增强体质，提高机体免 如果患者出现上述症状，可能是由于饮食不当、药物副作用等原因导致的。但也有可能是感染引起的。一、非病理因素1.饮食不当：若患者在发病期间食用过多含有嘌呤的食物，如海鲜、动物内脏等，则可能会加重病情，从而 通常情况下，抽血化验黄疸一般在10-25元不等。具体价格与所在地区、医院级别等因素有关。抽血检查是临床上比较常见的一种检测方式，在做该项检查时主要是通过抽取静脉血液的方式进行操作，并且还可以判断出体 痛风患者吃了很多药都没有效果时，可以进行一般处理、药物治疗。如果经过上述方法后症状仍未缓解，则需要及时就医，在医生指导下更换其他治疗方法。一、一般处理1.饮食控制：在日常生活中，要注意合理膳食，以低嘌呤 地中海贫血患者进行血常规检查时，可能会出现红细胞、白细胞以及血小板等指标的异常。一、红细胞1.平均红细胞体积：地中海贫血患者的平均红细胞体积会降低，因为其体内珠蛋白链合成障碍，导致珠蛋白肽链比例失调 。本文链接：标准化体重管理中心路径：构建紧密型多学科诊疗模式http://www.sushuapos.com/show-9-12672-0.html
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