21世纪经济报道记者林昀肖 实习生莫然 北京报道
“未来在肥胖多学科诊疗发展中，要形成一个紧密型的多学科诊疗模式，需要解决机制问题，即确定其中的主导学科，并确保一项有效机制来组织各个学科的专业人员。”8月17日，在“第三届中国肥胖大会”的“标准化体重管理中心路径”圆桌对话中，上海交通大学附属第六人民医院张频教授向21世纪经济报道等媒体表示。
“标准化体重管理中心路径”圆桌对话专家
为促进国内肥胖科学防治，中国肥胖大会已连续举办三届，本届大会以“凝心聚力，协同创新”为主题，表达了“肥胖需多学科共同应对”的理念，标准化体重管理中心模式正是多学科协作的重要体现。会上，来自全国各地的专家围绕肥胖多学科诊疗的现状、挑战与未来发展方向展开了深入讨论。
在圆桌对话中，张频指出，在标准化体重管理建设中心的整体流程中，多学科诊疗是一个核心内容。然而，目前就大多数医院和治疗中心而言，多学科诊疗模式仍处于初级阶段，往往仅限于会诊形式。“在未来，要形成一个紧密型的多学科诊疗模式，才能支撑起医院建立非常有效的体重管理中心，该模式的实现可能还有很长的路要走。”
在多学科诊疗模式的实践中，北京大学第一医院袁振芳教授介绍，肥胖较为严重的患者建议通过外科手术治疗，对于BMI稍低的肥胖患者，营养、运动、中医、内分泌领域十分需要，在北京大学第一医院的多学科肥胖门诊中，上述科室都同时存在。
袁振芳也指出，内分泌科在多学科诊疗中适合作为牵头角色，肥胖患者中内分泌相关疾病更多，内分泌科医生也掌握必要技能，能够实现共治性，这也体现在个性化诊疗方案的制定方面。
肥胖诊疗的同质化、个性化与延续性也是值得关注的问题，袁振芳表示，不同类型的肥胖需要个性化的治疗方案，随着肥胖分类的细化，根据单纯性肥胖和原发肥胖等不同类型，需要内分泌科根据患者的具体情况给出个性化用药建议。“目前，我们能够将诊疗措施非常细致地落实到每位患者的个体化需求之中，在该方面已经取得了一定进展，但该模式也需要更加标准化，未来可能会向数字化管理发展。”
肥胖的个性化治疗也离不开医患的沟通和共同决策，关于肥胖诊疗的医患共同决策模式，北京平谷区医院李玉凤教授举例称：“在我们的分级诊疗门诊中，中医科可以通过针灸治疗进行减重，如果患者不愿意进行针灸治疗，可以通过营养科进行治疗，也可以进行分泌药物治疗，随着GLP-1抑制剂进入门诊后，我们可用的药物也会越来越多。”
李玉凤认为，随着体重管理纳入国家卫健委的管理之后，教育工作也将不断推动居民健康素养的提升，医患双方将会更加重视肥胖问题，共同决策模式也将逐渐完善。
谈及不同减重手段的共存与发展，李玉凤指出，部分患者的BMI非常高，必须需要通过手术治疗，药物治疗或饮食等生活方式手段可能都无法实现。目前也有手术专家在探索术前使用GLP-1抑制剂，也有医院在外科手术期间全部使用GLP-1抑制剂，目前而言，该手段也可能成为一种治疗模式。
“当前，根据相关临床试验数据，也有一些药物效果可以达到接近手术的效果，随着这些药物临床证据越来越多，手术和药物两种手段应该被视为朋友，都是以患者为中心的治疗方式。在未来，我相信两种手段可以和谐共存。”李玉凤认为。
在标准化体重管理中心建设中，专科护士也是不可或缺的角色。在圆桌对话中，首都医科大学附属北京友谊医院刘京丽护士长介绍，专科护士在肥胖诊疗和体重管理中扮演着多种角色，首先是一名很好的教育者，为患者、患者家属以及公众提供良好教育；其次，也是一位很好的评估者，可以对患者基本信息等方面进行评估；同时，也是一个很好的制定计划者，针对患者饮食、运动、心理等方面。此外，专科护士还可以作为一名监督者、协调沟通者、管理者以及突发事件应急的处理者，发挥着不可或缺的作用。
肝癌合并门脉癌栓一般需要做活检，因为通过活检可以明确诊断肝癌的性质，从而选择合适的治疗方案。肝癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，其发病原因可能与长期饮酒、病毒性肝炎等有关。如果患者出现肝区疼痛 咳嗽、喉咙痛、发高烧可能是感染病毒，也可能是其他疾病引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。1、是的情况：如果患者近期有接触过新型冠状病毒感染者，出现上述症状， 退烧一般是指发热。发热后开始咳嗽、咳痰是否需要服用头孢菌素类药物需根据具体病因进行判断。一、不需要使用头孢菌素类药物的情况1.上呼吸道感染：如果是由于细菌性感冒引起的上述症状，通常不需要服用抗生 早期肺结核病患者如果只是偶尔抽烟，一般没有明显的影响。但如果长期大量抽烟，则可能会对病情恢复造成不利影响。一、没有影响的情况若患者仅是偶尔少量地抽烟，并不会导致身体出现不适症状，也不会影响到疾病的 患者出现鼻窦炎，且流出黄脓性分泌物的情况时，可能是由于细菌感染导致。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。1、原因：当人体抵抗力下降或受到致病菌侵袭后，容易引起上呼吸道感染，从而诱发急性鼻窦炎的发生。此 过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别主要在于病因、临床表现以及治疗方式等方面，两者均属于呼吸系统疾病。1、病因：过敏性咳嗽多是由于接触了外界刺激物后诱发机体产生异常免疫反应所致。而咳嗽变异性哮喘则 。本文链接：标准化体重管理中心路径：构建紧密型多学科诊疗模式http://www.sushuapos.com/show-9-12672-0.html
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