华声在线9月10日讯(通讯员 李琳)糖尿病是现代社会的常见病和多发病，起病隐匿，早期往往缺乏特征性的临床表现，高血糖在不知不觉中就侵犯了我们的血管、神经、眼睛、肾脏等，引起糖尿病的多种慢性并发症。而其中糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症，是患者罹患糖尿病足溃疡的重要危险因素，也是患者跌倒及骨折的重要原因之一。
长沙市第一医院内分泌代谢科专家提醒大家：年轻人出现不明原因的手脚麻木，不要忘记检查一下血糖。
小罗为一IT人士，因为工作关系，长期久坐熬夜，爱好各类甜食、奶茶和各种饮料，体重超过240斤。不知道什么原因今年夏天出现了四肢麻木胀痛，并伴有各种感觉异常，烧灼感、蚁走感、针刺感，让小罗寝食难安，严重影响了工作和生活。他以为自己是长期伏案工作患上了颈椎病和腰椎病，辗转于各类康复医院，针灸、理疗、艾灸……都无济于事。小罗又来到省会某医院的骨科门诊，准备系统诊治腰椎病和颈椎病，结果一进诊室，骨科医生第一句话就是，这么大的体重要先减重才行。于是小罗又走进了长沙市第一医院内分泌代谢科的减重门诊。
把来意向当天接诊的李琳医师诉说了一遍，李琳建议他先系统检查明确诊断，再系统治疗。在接受相关检查及评估后，小罗得知自己有轻度的颈椎病和腰椎病，但是有严重的糖尿病和糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等多种并发症以及重度肥胖、高血压病、高血脂、脂肪肝、代谢综合征等系列疾病。小罗看着长长的疾病诊断，傻了眼，没想到自己只是手脚麻木，却早已患上了糖尿病和代谢综合征。
后来经过减重门诊的系统治疗，小罗的体重减轻了近30斤，不仅手脚麻木缓解了，糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征都得到了缓解，降糖、降脂药也已停用。
什么是糖尿病周围神经病变?
糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，是1型糖尿病和2型糖尿病最常见的慢性并发症。常见的糖尿病神经病变类型为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变，其中糖尿病周围神经病变是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，约50%的糖尿病患者最终会发生糖尿病周围神经病变。
有哪些临床表现?
糖尿病周围神经病变一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，随着疾病的进展，逐渐向近端发展，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。
最常见的早期症状是由小纤维神经引起的，表现为疼痛和感觉异常，痛性周围神经病变则表现为灼痛、电击样痛和锐痛;其次是酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛。糖尿病周围神经病变若累及大神经纤维则导致麻木以及位置感觉异常。多达50%的糖尿病周围神经病变早期可能无症状的，如果未被及时识别且未实施预防性足部护理，则增加患者足部受伤的危险。
怎么早期识别?
不论年龄，如果出现不明原因的手脚发麻，合并有下述情况之一，一定要尽早前往当地内分泌代谢科进行糖尿病的筛查：
①体型指数≥24kg/m2和(或)男性腰围≥90cm，女性腰围大于≥85cm;
②不明原因的口干、多饮、多尿;
③父母或者兄弟姐妹糖尿病病史;
④黑棘皮病;
⑤本身罹患有高血压和(或者)高脂血症、高尿酸血症者;
⑥皮肤伤口不容易愈合;
⑦夜尿增多、泡沫尿;视物模糊;
⑧有多囊综合征病史的女性;
⑨有巨大儿生产史或者有妊娠糖尿病病史的女性;
⑩长期接受类固醇或者精神病药物治疗者。
专家同时指出，目前18岁以上成人糖尿病患病率已达到11.2%，而且有年轻化趋势。因此，对上述糖尿病的高危人群，不论是否合并有四肢麻木均有必要尽早进行糖尿病的筛查。
怎样预防?
①早期发现糖尿病或者糖耐量异常，并严格管理血糖。
②长期保持良好的生活方式，增加蔬菜的摄入、减少单糖和酒精的摄入、戒烟、增加日常活动量、鼓励每天至少进行中等强度的活动20分钟。
③控制体重、血压、血脂。
（一审：罗江龙 二审：余画 三审：蒋玉青）
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