华声在线10月24日讯(通讯员 肖卫强)近日，长沙市第四医院滨水新城院区骨科四病区收治了一位“特殊”的患者张嗲嗲。张嗲嗲有严重的脊柱畸形—胸椎明显后凸并侧弯，因为胸椎向右侧弯畸形，导致右肺被压缩，肺功能非常差，稍微活动便出现呼吸困难。
张嗲嗲曾因为陈旧性左尺骨骨折前往某医院就诊，在手术室内完善麻醉后出现严重的低氧血症，经过一系列抢救后才转危为安，当时的骨折手术也只得取消。
最近，张嗲嗲慕名来到长沙市第四医院，想解决陈旧性左尺骨骨折的问题。医生诊断后，决定为张嗲嗲行“左尺骨陈旧性骨折切开复位内固定术”，但麻醉依然是手术面临的大难题。
得知情况后，麻醉手术科主任、主任医师赵倩立即组织科室团队展开了详尽的麻醉前讨论，并对各种可能发生的意外情况做好了充分的预案。
手术时，因为脊柱畸形，患者基本只能坐在手术床上，在为患者摆好舒适的体位后，赵倩带领肖卫强主治医师准备为患者进行臂丛神经阻滞。为了避免患者再次出现呼吸困难，麻醉团队只能选择腋路进行臂丛神经阻滞。于是，在B超的精准引导下，麻醉医生对正中神经、桡神经、尺神经和肌皮神经逐个精准打击，完成了臂丛神经阻滞，也避免了对膈神经的影响，从而最大限度减少了对患者呼吸功能的影响。在神经阻滞的过程中，赵倩还发现患者腋路的解剖结构存在异常，进一步加重了麻醉的难度。久经战场的麻醉团队迎难而上，攻克了这一挑战。
神经阻滞完成后，患者左臂手术部位麻醉效果极佳，且未诉任何不适，于是麻醉团队给予患者小剂量的镇静药物，让患者几乎坐着完成了这台曾经“夭折”过一次的手术，全程患者无任何不适感。术后，赵倩根据患者的特殊性，并结合“3W镇痛”的围术期镇痛新理念，为患者制定了一套个性化的镇痛方案，得到了患者的高度评价。
赵倩说，面对各种各样的特殊患者，作为麻醉医生，一定要利用好手中的每一件武器，做好完全的准备，时刻保障好患者的生命安全，长沙市第四医院麻醉手术科团队一直在为此而努力。
（一审：谢振华 二审：余画 三审：蒋玉青）
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