华声在线12月3日讯(通讯员 董博)11月6日，长沙市第一医院心血管内科一病区成功开展经导管二尖瓣缘对缘修复术，帮助90岁高龄的李大爷修复了“关不严的心门”。
李大爷尽管已经90岁高龄，身体一直很硬朗，喜欢和家人旅行。半年前，他突发气促被确诊为“二尖瓣脱垂并重度关闭不全”，当时考虑心脏手术风险选择吃药保守治疗，但由于没有修复“心门关不严”这个根本问题，仍不时出现胸闷气促，症状越来越重，也越来越频繁，几次曾因突发急性心力衰竭，生命垂危，有一次还经历了气管插管，住进了ICU。
“三天两头”送医抢救的状态让李大爷身心俱疲，“我要有质量的生活，啥也干不了哪也去不成活着还有什么意思”，对生活品质有着高要求的李大爷下定决心要做手术修复受损的二尖瓣。并且这一想法得到了他儿子儿媳的支持。
结合患者病情及其明确的意愿，长沙市第一医院治疗团队为其制定了个性化的治疗方案。手术治疗二尖瓣脱垂并关闭不全有开胸换瓣和介入微创修复两种方法。考虑到患者高龄，创伤大、恢复时间长，开胸手术恐怕难以承受，而介入修复手术-经导管二尖瓣缘对缘修复术显然是更好的选择。这项高难度技术仅需不到8mm的创口，就可以完成二尖瓣修复，而且术后1天就可以下床活动。
尽管技术可行，但手术需突破高龄禁区，手术团队仍不能掉以轻心。术前，团队为李大爷完善了冠脉造影，食道彩超等各项检查，仔细评估了他的手术条件，同时联合多学科讨论，制定了详细的手术计划及风险预案。
术中，在食道超声和DSA引导下，手术团队精准穿刺房间隔，将手术器械通过8mm的血管输送至心腔内，并在二尖瓣病变区域置入二尖瓣夹合器2枚，反流即刻减轻，血压明显回升，术中超声评估二尖瓣反流程度由重度降至轻度。
术后，李大爷恢复良好，次日即下地行走，3天后顺利出院，没了烦“心”事的李大爷恢复良好，胸闷、气喘症状缓解了，生活质量明显提高。
“对于高龄、体弱患者或者合并多种疾病且不能耐受传统外科手术的患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术能够为他们提供新的替代治疗选择。”心血管内科一病区副主任何仲春介绍道。
据了解，经导管二尖瓣缘对缘修复术在我国起步较晚，目前仅有部分省部级医院开展。上半年我院已成功开展长沙地市级医院首例经导管二尖瓣缘对缘修复手术，此次再次开展市级医院第2例高龄高难度经导管二尖瓣缘对缘修复手术，充分展现了我院心内科在心脏瓣膜病介入治疗上的技术实力，以及多学科协作一体化管理的整体优势。
（一审：谢振华 二审：蒋俊 三审：石伟）
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