华声在线12月6日讯(通讯员 郝婧雯)近日，长沙市第一医院卒中团队经历了一场惊险的“拆弹”行动。70多岁的患者龙女士(化名)自述自己头痛5天了，起初并未过多在意，以为只是简单的小感冒导致头痛，所以自行服用了治疗感冒的药物。但几天后，她头痛突然明显加重，头仿佛要炸裂开来，于是紧急拨打120寻求救治。长沙市第一医院急诊团队立即赶往现场，并通知卒中团队做好接诊准备。
接诊后，卒中团队立即为龙女士开通卒中绿色通道，对其进行头部CT及CT血管成像检查。检查结果显示，龙女士的头痛并非感冒导致，而是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，情况十分危险，需立即进行手术。
接诊医生向患者及家属详细解释了龙女士的病情，并建议介入手术治疗。取得家属同意后，医生对患者进行了“脑血管DSA造影+颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”，龙女士脑内这颗随时可能再爆炸的“炸弹”——已破裂动脉瘤，终于被安全拆除。目前，龙女士已痊愈出院。
颅内动脉瘤是啥?
颅内动脉瘤其实并不是肿瘤，而是脑动脉壁在病理情况下向外扩张膨出形成的突起，因外观形似“肿瘤”而得此名。所以是脑内名副其实的“不定时炸弹”。
动脉瘤最常见的症状为头痛，不同于“感冒样”的一般头痛，它发生突然且剧烈，常被患者形容为“一生中最痛”。持续剧烈的头痛往往伴随恶心呕吐、颈部僵硬，还可出现视觉障碍、偏瘫等神经功能缺损症状，严重时患者会迅速出现意识不清。
何为“颅内动脉瘤预警综合征”?
“颅内动脉瘤预警综合征”是指在动脉瘤破裂前因急剧膨胀、少量漏血、局部压迫而出现一系列症状和体征。如后交通动脉瘤可出现同侧眼睑下垂及瞳孔变大、同侧眼球上方和后方疼痛。大脑中动脉瘤可出现同侧颞部疼痛、对侧肢体乏力麻木。
动脉瘤在真正破裂前泄露少量血液引起轻微头痛，这时候头部CT可能无法清楚地显示颅内出血病灶，也因此常常发生误诊漏诊，而“泄露”的动脉瘤必然会在几天或几周后完全破裂危及患者生命。
颅内动脉瘤如何治疗?
未破裂动脉瘤可选择手术或保守治疗，但保守治疗只适用于较小的动脉瘤，具体采取哪种方式需参考医生建议。破裂的动脉瘤因再破裂出血致死率高故而推荐进行手术治疗。
手术方式有两种，一种是开颅从血管外夹闭动脉瘤，即主刀医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。
另一种是穿刺动脉血管内输送弹簧圈栓塞动脉瘤，即患者在全麻状态下，医师将纤细导管插入动脉，然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置(密网支架)栓塞等方式。
温馨提示
长沙市第一医院卒中团队提醒您，具有颅内动脉瘤高危因素的人群，如果新发头痛，甚至剧烈头痛，千万不能掉以轻心，尽早来医院检查，我们将24小时为您保驾护航!
（一审：罗江龙 二审：蒋俊 三审：石伟）
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