21世纪经济报道记者林昀肖 实习生苏洋 北京报道 12月30日深夜，全国中成药联合采购办公室发布中成药国采第三批拟中选结果。此次全国中成药集采由湖北牵头，共有175个品种拟中选，涉及厂家157家。此次集采拟中选的品种中，164个品种通过较低的价格一次性直接拟中选，其余个别品种则是按采购规则14.5.2或14.5.3增补为拟中选。
据摩熵药筛数据，此次集采整体中选率为54%，其中A单元中选率为71%，B单元中选率48%，近一半企业被淘汰。在产品价格降幅方面，有业内观点指出，整体而言，中成药集采降幅较化药集采仍相对温和，但相比前两批中成药国采来则降幅明显，部分厂家品种价格出现断崖式下跌。
从降幅较大的品种来看，清开灵注射液品类降幅最为惨烈，山西太行药业清开灵注射液降幅达96%，该品类次低价降幅也达93%。除清开灵注射液外，哈药集团中药二厂的双黄连注射剂降幅也超过90%。此外，地榆升白、生脉、益气复脉、丹参、保妇康等品类中也有产品降幅达80%以上。
风云药谈创始人张廷杰在接受21世纪经济报道记者采访时指出，相比于第一批和第二批全国中成药集采，此次集采整体降幅远超前两批，一些中药注射液产品降幅巨大，如清开灵、双黄连、刺五加等。
A组产品最高降幅达96%
据风云药谈统计，在A组产品中，此次第三批全国中成药集采最高降幅达到96%，而相比之下，首批全国中成药集采最高降幅为72%，第二批全国中成药集采最高降幅为68%。在此次集采中，A组降幅排名前30药品降幅均值达76%，甚至超过前两批集采的最大降幅，而前两批集采该均值分别为52%和48%。
从具体品类降幅来看，清开灵注射液、双黄连以及生脉、益气复脉等品类降价幅度尤为巨大。在清开灵注射液品类中，山西太行药业清开灵注射液（每支装2ml）拟中选价格为0.99元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为24元，降幅达96%；亚宝药业清开灵注射液（每支装10ml）拟中选价格为14.85元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为198元，降幅达93%。同时，该品类中广东雷允上药业、广州白云山明兴制药的清开灵注射液产品降幅也超过80%。
在双黄连品类中，哈药集团中药二厂注射用双黄连(冻干)(每支装600mg)拟中选价格为6.47元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为69.8元，降幅达91%。
在生脉、益气复脉品类中，黑龙江瑞格制药生脉饮（每支装10ml）拟中选价格为9.66元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为59.6元，降幅达84%；精诚徽药药业生脉饮（每支装10ml）拟中选价格为13.05元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为76元，降幅达83%。此外，吉林省康福药业生脉饮（人参方）、长春大政药业生脉饮口服液的降幅也达到80%。
此次集采中也有部分品类的降幅较为温和，如首年采购需求量排名第一的是血脂康、脂必泰、脂必妥组别。该组别中，北京北大维信生物科技血脂康胶囊(每粒装0.3g)拟中选价格为41.74元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为63.05元，降幅约在34%；成都地奥九泓脂必泰胶囊(每粒装0.24g)拟中选价格为16.98元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为30.1元，降幅约在44%。
降幅较为温和的还有血栓通、三七通舒组别，其中哈尔滨珍宝制药血栓通胶囊(每粒装0.18g(含三七总皂苷100mg))拟中选价格为27.15元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为38.79元，降幅约在30%；成都华神科技三七通舒胶囊(每粒装0.2g)拟中选价格为19.59元，全国省级采购平台最低中标/挂网价格为31.29元，降幅约在37%。
对于此次集采企业报价大幅降低的原因，有业内人士分析称，这或许与对未中选、流标采购组的处理方式有关，此次中成药集采方案规定上述品种采购量不得超过中选品种实际采购量的10%，使得企业评估此次集采时多选择跟标；此外，由于此次集采的量价挂钩原则，企业报出较低的价格才会获得相应充足的采购量。
谈及此次集采的降幅特点，张廷杰向21世纪经济报道记者指出，中成药品类降幅和其竞争格局有一定相关性，但并非绝对。降幅与竞争格局相关的组别如生脉、益气复脉组别，竞争情况为12进7，还如B组中的喜炎平、穿心莲、穿琥宁、炎琥宁组别，上述组别降幅较大与其竞争格局有一定关系。“此次降幅会对市场产生较大影响，未来中成药一些较大产品类别可以合并为一组，该降幅可能会使相关企业的市场规模减少超过50%。”
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇教授向21世纪经济报道记者表示，此次集采吸引众多企业参与，竞争愈发激烈，如部分热门品种，参与企业数量远超前两批，反映出企业对市场份额的重视。同时，中选基本符合预期，政策导向旨在引导价格合理回归，避免价格过度波动，本次集采结果既保证了医保资金节约，又兼顾企业合理利润。
推动行业整合，强者愈强
对于开展中成药集采的意义，国家医保局不久前曾发文介绍，湖北省牵头的全国中成药集中带量采购，一方面考虑了当前中成药行业现状，一定程度认可同类药品的初始价格差异，另一方面多措并举压缩同类药品之间的价差，挤出虚高价格水分，让市场竞争更加公平公正。
一是拉了一个“起跑线”，提升起点公平性。在承认每个企业现有价格基础上，调整每家企业产品的基准价，对高价药品进行一定幅度调低，价格越高压缩幅度越大，提高起跑线的公平性机会。
二是铺了一条“跑道”，开展以降幅为主的竞争。各企业产品在自身调整后的基准价基础上降价，降幅大的企业获得评分就高，将降幅得分与医疗机构认可度等其他技术得分相加，得到综合得分。最终，综合得分高的企业胜出。
三是设了一个“终点线”，让价差合理化。即使某企业的产品在综合评分竞争中胜出，其价格还要与用量较大产品组的最低价比较，如价差超过3倍则需进一步降价才能中选。业内形象地将这条3倍线称为“熔断线”。在化学药集采中，“熔断线”是1.8倍，中成药集采采用了3倍“熔断线”，正是考虑到不同企业的中成药产品因选材不同、剂型不同、标准不同等差异，价差可能更大。
此次集采的降幅情况将会对中成药行业产生怎样的影响？邓勇指出，一方面，会促使企业优化成本，提升生产效率，推动行业整合，强者愈强。另一方面，可能压缩部分中小企业利润空间，倒逼其创新或转型。
邓勇也认为，目前中成药价格仍处于安全地带，集采通过挤压虚高价格，保留合理利润，保证企业持续研发和生产。
而对于在大幅降价后的疗效担忧，邓勇强调，集采大幅降价不会影响中成药疗效。集采过程严格把控质量，通过质量分层、一致性评价等手段，确保中选产品质量可靠。企业为长期发展，也会维持产品质量，以保持市场竞争力。
在集采影响下，张廷杰认为，中成药行业集中度将逐渐提高，并购整合趋势延续，中成药企业应注重研发新产品，如同名同方、经典名方等方向，同时，也可以走中成药保健类型产品的出海路线，保持企业一定的活力和增长度。
在企业应对策略方面，邓勇认为，对中选企业而言，应扩大生产规模，降低成本，保证产品质量和供应稳定性。利用中选优势，拓展市场渠道，提升品牌知名度；对未中选企业而言，应加大研发投入，提升产品质量和差异化，开拓院外市场，优化销售渠道，寻求与其他企业合作机会。
医药行业资深营销专家李众曾向21世纪经济报道记者指出，在国家集采常态化、制度化，以及提质扩面的大方向指引下，中成药集采将会在更多产品、更大范围内展开，对于医院市场上存量，以及未来想要继续开拓医院市场的中成药产品而言，要按照集采规则进一步做好医院终端覆盖，提升自身研发水平和产品质量，提高企业和产品综合评分，同时进一步通过规模生产和工艺优化等方式控制产品生产成本。
“在集采背景下降本增效，以更低的价格服务于更广大的患者群体，是面对集采应对的长久之计。”李众说。
肝癌病人现已扩散全身，通常指出现肝内转移或远处转移的情况，此时病情已进入晚期阶段。治疗上以姑息性治疗为主，包括药物治疗、放射治疗、介入治疗、手术治疗等。1、药物治疗：肝癌病人出现肝内转移或远处转移 一直咳嗽有可能会是肺癌引起的胸口疼痛。但引起该症状的原因较多，并不局限于肺癌这一种疾病，还可能是由于肺炎、胸膜炎等非肿瘤性疾病导致的。一、肺癌1.不是的情况：若患者存在长期吸烟史或家族遗传病史，则可 通常情况下，患者出现结膜炎和腹泻的症状，并不一定是肺炎引起的。如果担心是肺炎，则需要及时就医进行检查。1、原因：结膜炎通常是由于细菌感染或病毒感染等原因导致的一种炎症反应，在临床上会出现眼睛发红、分 眼睑浮肿、尿频、腰凉、胃胀、怕热可能是生理因素导致的，也有可能是肾阳虚、湿气重等病理因素引起。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。一、生理性因素1.饮食不当：如果在日常生活中经常吃辛辣 一直流鼻水、打喷嚏、轻微咳嗽可能是由于非疾病因素引起，也有可能是由于过敏性鼻炎、感冒等疾病因素导致。如果出现其他不适症状或长时间未见缓解时，建议及时就医。一、非疾病因素外界环境过于干燥或者受到 患者出现鼻窦炎，且流出黄脓性分泌物的情况时，可能是由于细菌感染导致。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。1、原因：当人体抵抗力下降或受到致病菌侵袭后，容易引起上呼吸道感染，从而诱发急性鼻窦炎的发生。此 。本文链接：第三批全国中成药集采拟中选结果公布：近一半企业被淘汰，降幅远超前两批国采http://www.sushuapos.com/show-9-24699-0.html
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