胆总管扩张达到22mm属于严重情况，可能提示潜在的病理性问题，需要立即就医进行详细检查以明确原因。常见原因包括胆道结石、肿瘤压迫、慢性胆道炎等，不及时干预可能造成严重并发症。
1）胆总管扩张原因：
①胆道结石：胆道结石是导致胆总管扩张的常见原因之一。当结石阻塞胆总管时，会引起胆汁流通受阻，导致胆管压力升高和扩张，患者可能会伴有右上腹胀痛、黄疸、发热等症状。这种情况下需通过影像学检查（如B超或CT）确认结石位置。治疗方法包括药物缓解胆道痉挛（如阿托品）、ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）取石，或手术取石。
②胆管或胰头肿瘤：胆总管被肿瘤压迫（如胆管癌或胰头癌）也会引起扩张。肿瘤导致的扩张通常伴有无法消退的黄疸、食欲减退、体重明显下降等全身表现。诊断需要结合肿瘤标志物（如CA19-9）、影像检测（增强CT/MRI），治疗依肿瘤情况决定手术切除、放化疗或支架植入缓解胆道梗阻。
③慢性胆道炎或胆道狭窄：长期炎症可导致胆道壁增厚或纤维化，造成胆管狭窄及扩张。患者可能出现反复腹痛或寒战高热，报告异常肝功能异常指标。治疗方式包括抗生素控制感染，或通过微创方法将狭窄部分扩张，如放置胆管金属支架。
2）治疗和护理建议：
除了明确原因并治疗，患者应养成健康的生活习惯，通过调节饮食、避免高脂肪高胆固醇食品、戒烟戒酒等减轻胆道负担。如果存在胆结石或反复感染，有必要定期体检以防止进一步恶化。
胆总管扩张22mm提示严重的胆道问题，切勿延误治疗，应尽早就医并结合具体病因接受规范治疗，以避免严重并发症的发生。
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