胆结石达到39mm通常需要手术治疗，因为直径超过20mm的大结石容易引发胆囊炎、胆管梗阻或其他并发症，而药物和其他非手术手段的疗效较差，无法根除已有结石。手术是解决大结石最有效且安全的方式，可根据具体情况选择适合的手术类型。
胆结石的严重程度主要取决于结石的大小、位置和症状表现。39mm的结石属于较大结石，可能在胆囊内长期导致炎症、反复剧烈腹痛（尤其是右上腹部）、消化不良以及恶心或呕吐等症状。更危险的是，它可能脱落进入胆管，造成胆管梗阻、黄疸甚至胰腺炎。一旦出现这些并发症，可能会危及生命。手术方式可选腹腔镜胆囊切除术、传统开放式胆囊切除术或微创经皮胆囊穿刺引流术，其中腹腔镜手术是目前最广泛应用的，创伤小、恢复快，并且适用于绝大多数患者。如果手术风险过高，例如高龄或严重器官疾病患者，也可选择药物溶解法或者体外冲击波碎石术，但效果有限且复发率高。
胆结石的严重程度主要取决于结石的大小、位置和症状表现。39mm的结石属于较大结石，可能在胆囊内长期导致炎症、反复剧烈腹痛（尤其是右上腹部）、消化不良以及恶心或呕吐等症状。更危险的是，它可能脱落进入胆管，造成胆管梗阻、黄疸甚至胰腺炎。一旦出现这些并发症，可能会危及生命。手术方式可选腹腔镜胆囊切除术、传统开放式胆囊切除术或微创经皮胆囊穿刺引流术，其中腹腔镜手术是目前最广泛应用的，创伤小、恢复快，并且适用于绝大多数患者。如果手术风险过高，例如高龄或严重器官疾病患者，也可选择药物溶解法或者体外冲击波碎石术，但效果有限且复发率高。
若无明显症状可暂时观察，但建议定期进行超声检查监测结石增长及胆囊功能，同时保持健康生活方式。饮食上需避免高脂肪、高胆固醇食物，多摄入富含纤维的蔬果和全谷物；适量运动可促进胆汁循环，减少结石形成的风险。对于较大的无症状结石，即便暂时无不适，为预防未来风险的发生，也应在专科医生评估后考虑早期干预。
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