慢性肾衰的诊断主要依据肾小球滤过率GFR和尿液中蛋白质的检测结果，结合临床症状和病史综合判断。GFR低于60 ml/min/1.73m²持续三个月以上，或存在明显的蛋白尿，可诊断为慢性肾衰。
1、肾小球滤过率GFR
GFR是评估肾功能的核心指标，通过血液中的肌酐水平、年龄、性别等因素计算得出。GFR低于60 ml/min/1.73m²，尤其是持续三个月以上，提示肾功能显著下降。GFR越低，肾衰程度越严重。临床上常用公式如CKD-EPI或MDRD公式进行计算。
2、尿液检查
尿液中发现蛋白质是慢性肾衰的重要标志。微量白蛋白尿是早期肾损伤的敏感指标，大量蛋白尿则提示肾小球病变。尿常规检查还可发现管型、红细胞等异常，进一步支持诊断。
3、影像学检查
超声、CT或MRI等影像学检查可观察肾脏形态和结构的变化。慢性肾衰患者的肾脏通常缩小，皮质变薄，表面凹凸不平。影像学检查有助于排除其他肾脏疾病，如肾结石或多囊肾。
4、病史和临床症状
长期高血压、糖尿病、慢性肾炎等病史是慢性肾衰的高危因素。患者可能出现乏力、食欲减退、水肿、夜尿增多等症状。这些症状虽无特异性，但结合其他检查结果可帮助确诊。
5、其他实验室检查
血清电解质、血尿素氮、血肌酐等指标的异常也是诊断依据。慢性肾衰患者常伴有高钾血症、低钙血症、高磷血症等代谢紊乱，这些指标的变化可反映肾功能损害的严重程度。
慢性肾衰的诊断需要综合多种检查手段，早期发现和治疗对延缓病情进展至关重要。患者应定期监测肾功能，积极控制血压、血糖等危险因素，并在医生指导下制定个体化的治疗方案。
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