甲状腺癌的确诊和评估需要结合多项检查项目，包括影像学检查、实验室检查及病理学检查等。
1、影像学检查是甲状腺癌诊断的重要手段。超声检查是最常用的无创检查方式，可以评估甲状腺结节的大小、形态、边界及血流情况。CT或MRI检查用于观察肿瘤是否侵犯周围组织或是否有远处转移。核素显像如PET-CT则有助于发现转移病灶，尤其是对复发性或转移性甲状腺癌的诊断。
2、实验室检查主要用于评估甲状腺功能及肿瘤标志物。甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4等，帮助判断甲状腺功能是否正常。血清甲状腺球蛋白Tg是分化型甲状腺癌的重要标志物，用于术后随访和监测复发。降钙素和癌胚抗原CEA则对髓样甲状腺癌的诊断和监测有一定意义。
3、病理学检查是确诊甲状腺癌的金标准。细针穿刺活检FNA是评估甲状腺结节性质的首选方法，通过抽取细胞进行病理分析，判断结节的良恶性。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进行手术切除，并对切除的甲状腺组织进行病理学检查，明确肿瘤类型和分期。
4、基因检测在甲状腺癌的诊断中也逐渐发挥重要作用。某些基因突变如BRAF、RET等与甲状腺癌的发生密切相关，基因检测有助于明确病理类型和指导靶向治疗。
甲状腺癌的诊断需要综合多种检查手段，影像学、实验室和病理学检查是必不可少的部分。定期体检和早期筛查有助于发现甲状腺异常，及时诊断和治疗可以提高预后效果。
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