血压不正常时，需要通过详细检查明确原因，包括基本测量、实验室检查和影像学检查。血压异常可能由多种因素引起，如遗传、环境、生活习惯或疾病，具体检查项目需根据个体情况确定。
1、基本测量：血压测量是最基础的检查，通常采用上臂袖带测量法，建议在不同时间段进行多次测量，以获取更准确的数据。动态血压监测ABPM是一种连续24小时监测血压的方法，能够反映血压的昼夜变化。家庭自测血压也是一种有效的方式，可以帮助医生评估血压的长期趋势。
2、实验室检查：血常规检查可以排除贫血等影响血压的疾病。生化检查包括血糖、血脂、肾功能和电解质等指标，有助于评估是否存在代谢异常或肾脏疾病。尿液分析可以检测是否有蛋白尿或血尿，提示肾脏功能可能受损。甲状腺功能检查也是必要的，因为甲状腺功能异常可能导致血压波动。
3、影像学检查：心脏超声检查可以评估心脏结构和功能，排除心肌病或瓣膜疾病。肾脏超声或CT检查有助于发现肾脏病变，如肾动脉狭窄或多囊肾。腹部超声可以检查肾上腺，排除嗜铬细胞瘤等影响血压的肿瘤。颈动脉超声可以评估动脉粥样硬化的程度，预测心脑血管疾病的风险。
4、其他辅助检查：心电图ECG可以检测心律失常或心肌缺血，这些疾病可能影响血压。运动负荷试验有助于评估心脏在运动状态下的反应，判断是否存在隐匿性心脏问题。眼底检查可以观察眼底血管的变化，评估高血压对视网膜的损害程度。
血压不正常的原因可能包括遗传因素、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、压力过大或慢性疾病。对于治疗，建议首先调整生活方式，如减少盐摄入、控制体重、增加运动量、戒烟限酒。如果生活方式调整效果不佳，医生可能会根据具体情况使用药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或利尿剂。定期监测血压，及时与医生沟通，是管理血压异常的关键。
明确血压不正常的病因至关重要，通过综合检查和生活干预，可以有效控制血压，降低心脑血管疾病的风险。对于血压异常者，建议每年进行一次全面体检，并根据医生建议进行针对性治疗和随访。
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