21世纪经济报道记者 李佳英 广州报道
3月1日，赋音乐有限公司发文，音乐人方大同逝世。据公开资料，他曾多次因气胸而住院治疗。对于大众而言，气胸一词可能较为陌生，“爆肺”或更为通俗的“肺穿孔”等形象化说法流传更广。
广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科教授、广东省药学会罕见病呼吸学组组长刘杰向21世纪经济报道记者介绍，气胸实际上是胸膜腔内异常气体积聚的结果，其根源在于肺部基本单位——肺泡的受损与破裂。当肺大泡形成并最终破裂，气体便会逸入胸膜腔，对肺部形成压迫，从而触发气胸的发生。这一过程，恰似自行车轮胎内胎在破裂后导致的气体泄漏。
面对气胸，尤其是当症状轻微甚至无症状时，公众往往难以察觉其存在，更不知如何应对。那么，如何能在日常生活中发现并留意到这一潜在的健康问题？卧床休息是否能成为轻度气胸患者的康复方法？特定的饮食习惯，又是否会对气胸患者的康复之路产生影响？刘杰对这一系列问题做出解答。
“爆肺”如车胎漏气
《21世纪》：在临床上，究竟是如何定义的气胸？其背后隐藏着哪些生理变化？
刘杰：气胸，从医学角度来看，指的是胸膜腔内异常气体积聚的病理状态。在正常生理结构中，人的肺脏与胸廓之间由脏层胸膜和壁层胸膜两层薄膜分隔，它们之间的空间被称为胸膜腔，原本并不包含气体。然而，当肺部的基本单位——肺泡，因各种原因受损并形成肺大泡时，一旦这些肺大泡破裂，气体便会逸出进入胸膜腔，导致肺部受压，进而形成气胸。
为了更形象地理解这一过程，我们可以将肺部类比为上世纪80年代常见的自行车轮胎。自行车的内胎和外胎之间形成了一个封闭空间，当内胎充气膨胀后，会紧贴外胎。但一旦内胎被尖锐物体刺破，气体便会泄漏，内胎随之瘪陷。气胸的生理机制与此类似，当肺部出现破裂口时，气体外泄并压缩正常肺组织，从而引发一系列症状。
《21世纪》：气胸的病因与主要症状是哪些？
刘杰：气胸的病因主要分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三类。自发性气胸多源于肺部器质性病变，如肺大泡、长期吸烟导致的慢阻肺、肺气肿以及先天性肺部异常等。这些病变容易形成肺大泡，一旦破裂就可能引发气胸。外伤性气胸则是由外部创伤所致，如建筑工人或钢筋工人在工作中不慎受伤，胸部被利器刺穿等。医源性气胸则是在进行医学检查时，如气管镜或穿刺等，不慎损伤肺部组织所引起。
气胸的主要症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽和胸闷等，其中胸痛和呼吸困难是最主要的表现。随着气胸量的增加，患者的症状也会逐渐加重。例如，当气胸量达到30%或50%时，患者可能会出现剧烈的胸痛和明显的呼吸困难，甚至在走平路或上楼梯时都会感到气喘。
《21世纪》：当症状轻微甚至无症状时，该如何发现并留意气胸这一问题？
刘杰：气胸的隐蔽性较强，若患者此前无气胸病史，且气胸量不大、无症状，则很难被及时发现。在肺部发生变化的病例中，有10%至20%的患者在初期可能并未感受到明显症状。一般来说，只有当患者出现如胸部隐痛、走路气喘等症状时，才会意识到可能存在问题。值得注意的是，年轻患者由于身体代偿能力强，症状可能不明显；而老年患者由于体感更为敏感，症状可能更为严重，从而更有可能前往医院进行检查。
此外，许多患者在出现症状后，会误以为可能是肺炎、病毒感染或心脏问题而前往医院就诊。气胸的确诊通常依赖于医学检查，而非患者的主观感受。通过拍片，医生能够准确判断患者是否存在气胸，并与其他类似症状如心绞痛等进行区分。
《21世纪》：临床上有发现气胸发病人群的年龄分布和性别分布有明显趋势吗？
刘杰：在气胸的发病人群中，瘦高体型的男性青年，尤其是吸烟者，这三个因素结合在一起，就容易形成气胸的高风险人群画像。这类人群容易出现肺大泡和气胸。
气胸大致可以分为常见病因和罕见病因两大类。其中，慢阻肺和肺大泡被视为气胸的常见病因。在中国，慢阻肺患者数量庞大，达到了九千多万。慢阻肺的主要诱因之一是长期吸烟，患者会因气管炎、肺气肿等病变最终形成慢阻肺。已发展到疾病终末期的慢阻肺患者肺部出现肺大泡的情况极为常见，一旦肺大泡破裂，就会形成气胸。
除了常见病因外，罕见病因包括先天性肺泡发育不良、先天性肺大泡，以及一系列呼吸系统罕见病，如淋巴管肌瘤病（LAM）、伯特-霍格-杜布综合征（BHD）和朗格汉细胞组织细胞增生症（PLCH）等。这些罕见病在肺部可能表现为肺大泡，进而可能引发气胸。其中，肺淋巴管肌瘤作为一种肺部罕见病，几乎所有的病例均发生于女性，以育龄期女性为主。
治疗康复与保障营养同步
《21世纪》：气胸能否通过卧床休息恢复呢？
刘杰：对于气胸程度较轻、症状不明显的患者而言，基础治疗是首要选择，其中便包括卧床休息、吸氧以及避免进行剧烈运动。整个基础治疗周期通常为3至5天，治疗结束后，患者需拍摄胸片来评估气胸的恢复情况。部分患者通过这一保守疗法便能实现病情的有效改善，而另一部分则可能需要进一步升级其治疗方案。
《21世纪》：除了保守治疗外，还有哪些主要的治疗手段可供选择？
刘杰：除了保守治疗，还有闭式引流治疗，这种方法主要适用于气胸量较大、症状较为明显的患者。医生会通过胸管将患者胸腔内的气体抽出，经过引流治疗后，气胸通常可以恢复至正常状态。
其次是胸膜粘连术，适用于气胸难以愈合、持续漏气的患者。医生会在胸管内注入一种类似胶水的药物，将患者的胸膜粘住，从而解决漏气问题。最后，进行外科手术治疗，即胸腔镜手术。医生会通过胸腔镜对患者的肺部进行探查，发现漏气点后将其切除并缝扎起来。
对于病情极为严重、肺功能极差且多发肺大泡的患者，还可以考虑进行肺移植手术。然而，这通常是极少数患者的最终选择。在一些重度病例中，如慢阻肺患者频繁发生气胸，或淋巴管肌瘤患者反复发生气胸等情况，这些病症对肺功能的影响极大，甚至可能导致患者失去生活质量。此时，移植手术便成为了一种可行的长期解决方案。
值得注意的是，气胸只是疾病的一个外在表现，发现气胸只是诊疗过程的开始。接下来，医生需要深入探究其背后的真正病因，只有在明确病因后才能制定出更具针对性的治疗方案。
从治疗手段来看，目前针对气胸的治疗策略相对明确，主要包括对症治疗（即治标）和病因治疗（即治本）两大方面。对症治疗旨在快速缓解气胸症状，而病因治疗则侧重于控制可能导致气胸的基础性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。
《21世纪》：在治愈后，气胸患者在日常生活中需要注意哪些方面？
刘杰：气胸康复后，患者应避免参与高强度运动，如重量训练（如卧推等）、极限运动（如潜水、过山车、跳伞等）、可能导致胸腔压力急剧变化的活动（如乘坐飞机）以及高声唱歌（如挑战高音歌曲）等。虽然乘坐飞机对气胸患者而言存在一定的风险，但并非绝对禁忌。若患者在半年内未再发作气胸，原则上可以乘坐飞机。
《21世纪》：特定的饮食习惯是否会对气胸患者的恢复产生影响？
刘杰：气胸患者往往偏瘦，营养不良的情况较为普遍。因此，改善营养状况对于加速气胸的恢复至关重要。以素食主义者为例，长期素食可能导致蛋白质摄入不足，从而对气胸的修复产生不利影响。医院通常会邀请专业营养师为患者制定个性化的饮食建议，这相当于为患者开具了一份专属的营养处方。除了药物治疗外，患者还应严格按照营养师的建议进行饮食补充，以确保获得全面且充足的营养支持。
淋巴癌一般是指淋巴瘤。肺癌症一般指肺癌。淋巴瘤和肺癌都可能会导致患者出现倾向小细胞癌的情况。一、原因1.淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大等不 在拔牙过程中，如果出现嘴角裂开的情况，这被称为“口角撕裂”。这种情况通常是由于医生或患者没有正确地控制张嘴运动或者使用不当的力量造成的。下面是一些可能有用的建议：1.保持冷静：不要过于紧张和焦虑。这 肝癌晚期患者多活三年的方法，主要包括一般治疗、药物治疗、放疗、化疗等。肝癌晚期患者的生存时间与治疗方法有关，建议患者及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。1、一般治疗：肝癌晚期患者应保持良好的心态， 通常情况下，如果患者没有被动物抓咬、舔舐等行为，并且伤口比较干净，则不会感染狂犬病。但如果存在上述情况，则可能会导致局部皮肤出现破损的情况。1、不会的情况：若是在遛狗时不小心摔倒了，在此过程中并没有受 8个月的宝宝肠炎可能是由于喂养不当、腹部着凉等非病理性因素引起，也有可能是细菌感染、病毒感染等病理性因素导致。如果出现不适症状时，建议家长及时带其到医院就诊。一、非病理因素1.喂养不当：若平时不注 轻度的抑郁、焦虑有可能会发展成为精神疾病。如果患者不积极进行治疗，可能会导致病情加重。一、不会发展成精神病的情况1.轻度抑郁：轻度抑郁通常是指情绪低落，对周围事物失去兴趣，并且伴有入睡困难、早醒等症 。本文链接：认识气胸：音乐人方大同逝世引关注，“爆肺”风险如何防范？http://www.sushuapos.com/show-9-38860-0.html
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