轮状病毒不是宝宝肠道内的正常寄生毒群,所以轮状病毒腹泻应该属于外来传染。
目前已知轮状病毒多存在于犬体内,为其正常毒群。病儿可能通过手接触,食入病毒污染物而发生口一消化道感染,也能通过气体溶胶的形式,通过呼吸道传播,潜伏期1~3天,多发生在4岁以下小儿,尤其是6个月龄至2岁婴幼儿多见。
轮状病毒腹泻常发生在室温20℃以下,而这时多为秋冬季,所以也被叫做小儿“秋冬季腹泻”。轮状病毒腹泻的症状比较典型,可以通过症状和发病时间、传染性等(群居多发)确诊:
(1)常有发热,往往病程前1~2日发热,亦可有上感(感冒)症状,发热早于腹泻。腹泻没有任何明显可查的原因,如多食、受凉等;
(2)水样腹泻,大便外观呈蛋花汤样(即水样半透明、透明的稀水样便中,漂浮着黄色的薄片状便团);
(3)可伴有呕吐、腹痛等上消化道症状,无脓血便;
(4)若宝宝不能饮食饮水,往往出现严重的脱水症状,中度以上脱水常见;
(5)具有“自限性”,也就是经过5~7天左右大便可以逐渐成形,逐渐痊愈。
轮状病毒腹泻多发生在婴幼儿,且治疗或护理不当时容易引发较严重的症状,所以应该格外留意。
治疗原则:
(1)预防多采用疫苗(见本节小阅读),进口疫苗对3岁以下宝宝的保护率可超过80%;
(2)病毒性腹泻时抗生素无效,不应使用。重症患儿在医院可采用干扰素、炎性因子等做辅助抗病毒治疗,但自诊时没有这个条件;
(4)吸附剂有助于裹挟病毒排出,可以采用。其他补锌、补充益生菌、补钙等可根据症状自选。
(3)对症治疗脱水和呕吐等,采用ORS口服补液效果明显。注意,若明确考虑是病毒性腹泻,在无脱水症状时,亦可以ORS液体预防脱水(预防脱水时冲调ORS应该多加1/3的水,改变其浓度)。
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