肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见并发症，主要治疗方法包括药物治疗、腹腔穿刺引流、饮食调整和病因治疗。关键需控制钠盐摄入、利尿消肿、改善肝功能并预防感染。
1.药物治疗是肝硬化腹水的基础方案。常用利尿剂如螺内酯通过拮抗醛固酮减少水钠潴留，呋塞米则促进尿液排出，两者联用效果更佳。白蛋白静脉输注能提高血浆胶体渗透压，每次20-40g配合利尿剂使用。抗生素如头孢曲松用于预防自发性腹膜炎，尤其适用于腹水蛋白含量低的患者。
2.腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难的患者。治疗性穿刺每次放液不超过5L，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过建立肝内分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水，但可能诱发肝性脑病。腹水浓缩回输技术能过滤部分水分后回输蛋白质，减少白蛋白流失。
3.饮食管理需限制每日钠盐摄入在2g以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。蛋白质摄入保持每日1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。每日液体摄入量控制在1000-1500ml，合并低钠血症时需进一步限制。
4.病因治疗是根本措施。乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物，酒精性肝硬化必须严格戒酒。肝移植适用于Child-PughC级患者，5年生存率可达70%。合并门静脉血栓患者需评估抗凝治疗指征。
肝硬化腹水治疗需多管齐下，在专科医生指导下制定个体化方案。定期监测体重、腹围变化，及时调整利尿剂剂量。出现发热、腹痛或意识障碍应立即就医，警惕自发性腹膜炎和肝性脑病等严重并发症。长期管理需坚持病因治疗和营养支持，必要时考虑肝移植评估。
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