脂肪肝是肝脏细胞内脂肪堆积过多的病理状态，主要与肥胖、酒精摄入、糖尿病等因素相关。出现乏力、右上腹隐痛、黄疸等症状需及时就医。控制体重、戒酒、调整饮食是基础治疗手段。
1.肥胖是脂肪肝最常见原因。体重超标导致游离脂肪酸过多，肝脏无法完全代谢形成脂肪沉积。建议通过有氧运动如快走、游泳每周150分钟，配合地中海饮食（橄榄油、深海鱼、坚果）减重5%-10%。
2.长期饮酒直接损伤肝细胞。乙醇代谢产物乙醛会抑制脂肪酸氧化，每日酒精摄入超过40克（约100ml白酒）即可能致病。戒酒同时补充B族维生素，严重者需进行酒精戒断治疗。
3.胰岛素抵抗引发代谢异常。2型糖尿病患者中60%合并脂肪肝，高血糖促使肝脏合成更多甘油三酯。控制血糖需二甲双胍等药物配合，饮食选择低GI食物如燕麦、荞麦，避免精制糖。
4.快速减肥导致代谢紊乱。极端节食使脂肪短期内大量分解，超过肝脏处理能力。安全减重速度为每月2-4公斤，蛋白质摄入保持每公斤体重1.2克，可选用鸡胸肉、豆腐等优质蛋白。
5.药物副作用损伤肝功能。糖皮质激素、他莫昔芬等药物可能干扰脂质代谢，长期使用需定期监测肝功。必要时更换为对肝脏影响较小的替代药物，如阿托伐他汀替代辛伐他汀。
6.遗传因素增加患病风险。PNPLA3基因突变人群脂肪肝发病率升高3倍，这类人群需更严格控制BMI在23以下，避免饮用含糖饮料，每年进行肝脏超声检查。
当出现持续食欲减退、皮肤巩膜黄染、腹水等症状，提示可能进展为肝硬化，需立即消化科就诊。肝功能异常者需根据程度选择水飞蓟宾等保肝药，或维生素E联合吡格列酮治疗。超声引导下肝穿刺活检是诊断金标准。
脂肪肝具有可逆性，早期干预可阻止疾病进展。建立健康档案定期监测肝功能、血糖、血脂指标，合并代谢综合征患者建议每半年进行FibroScan检测。烹饪方式推荐蒸煮替代油炸，每日膳食纤维摄入不低于25克，适量饮用绿茶可能有助于改善肝脂肪变。
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