常见的几种新生儿病理性黄疸

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新生儿病理性黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤、黏膜黄染，需及时干预以防脑损伤。主要与溶血、感染、胆道闭锁等因素相关，治疗包括光疗、药物和手术。

1. 溶血性黄疸

母婴血型不合（如ABO或Rh溶血）导致红细胞破坏增加。患儿出生后24小时内出现黄疸，进展快，伴有贫血。静脉注射免疫球蛋白可阻断溶血，严重者需换血治疗。光疗采用蓝光或白光，每天12-24小时。

2. 感染性黄疸

败血症、尿路感染等引发肝细胞功能受损。黄疸持续不退，伴有发热、吃奶差。血培养明确病原体后，使用头孢类抗生素抗感染，同时辅以益生菌调节肠道菌群。光疗参数调整为8-12μW/cm²/nm。

3. 母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，分为早发型（生后3-4天）和迟发型（2周后）。暂停母乳3天可下降50%胆红素，改用配方奶喂养。补充双歧杆菌可加速胆红素排泄，必要时配合间断光疗。

4. 胆道闭锁

肝内外胆管发育异常导致胆汁淤积，大便呈陶土色。超声检查显示胆囊缺失，需在60天内行葛西手术（肝门空肠吻合术）。术后使用熊去氧胆酸利胆，补充维生素ADEK。若肝硬化进展需肝移植。

5. 遗传代谢性黄疸

克里格勒-纳贾尔综合征等基因缺陷导致酶活性缺失。Ⅰ型需终身每天12小时蓝光治疗，Ⅱ型可用苯巴比妥诱导酶活性。肝移植是根治方法，术后需监测他克莫司血药浓度。

新生儿黄疸超过15mg/dl或伴有嗜睡、尖叫需立即就医。居家护理可增加喂养频次促进排便，晒太阳时需裸露皮肤并保护眼睛。定期监测经皮胆红素值，早产儿干预阈值需下调3-5mg/dl。

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