强直性脊柱炎早期确诊需结合临床症状、血液检查和影像学检查综合判断，关键指标包括HLA-B27基因检测、炎症指标和骶髂关节影像。
1. 临床症状观察
早期典型症状为晨僵、下腰部或臀部持续性疼痛，夜间加重，活动后缓解。部分患者伴随足跟痛、虹膜炎等关节外表现。医生会详细询问家族史，约20%患者有遗传倾向。
2. 实验室检查
HLA-B27基因检测阳性率高达90%，但需注意5%-10%健康人群也可能阳性。血常规关注C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高情况，反映炎症活动程度。类风湿因子检测用于排除类风湿关节炎。
3. 影像学诊断
骶髂关节X线是基础检查，早期可能仅显示关节面模糊。MRI对软组织敏感，可发现骨髓水肿等早期病变。超声能辅助评估肌腱端炎，但特异性较低。
4. 鉴别诊断
需排除腰椎间盘突出、致密性骨炎等疾病。青少年患者易误诊为生长痛，中老年患者需与弥漫性特发性骨肥厚症区分。
确诊后需尽早干预，非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛。生物制剂如阿达木单抗适用于病情活跃者。康复训练推荐游泳、瑜伽等低冲击运动，每日拉伸胸椎和髋关节。饮食建议增加Omega-3脂肪酸摄入，减少高糖高脂食物。
强直性脊柱炎早期诊断对延缓病情至关重要，若出现持续腰背痛超过3个月且休息不缓解，应及时到风湿免疫科就诊。规范治疗结合生活方式调整能显著改善预后，避免脊柱强直和关节畸形。
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