妊娠合并糖尿病需通过饮食控制、运动干预、药物管理和血糖监测综合治疗。关键措施包括调整膳食结构、适度运动、胰岛素治疗及定期产检。
1. 饮食控制是基础治疗手段。每日热量摄入需根据孕前体重和活动量计算，碳水化合物占比不超过50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入增加至每日1.1-1.3g/kg，推荐鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。脂肪摄入控制在总热量30%以下，避免油炸食品。分5-6餐进食可避免餐后血糖骤升。
2. 运动干预建议选择中等强度有氧运动。每周至少150分钟运动，如孕妇瑜伽、游泳和快走。运动时间安排在餐后1小时，持续30-40分钟为宜。运动时携带糖果预防低血糖，避免仰卧位运动。有先兆流产或胎盘前置者需遵医嘱调整方案。
3. 药物治疗首选胰岛素。人胰岛素类似物门冬胰岛素、地特胰岛素对胎儿更安全，需根据血糖值调整剂量。口服降糖药格列本脲可在医生指导下使用。血糖监测包括每日空腹、餐前、餐后2小时及睡前7次检测，糖化血红蛋白每2-3月检查一次。
4. 产前检查需要加强。每2周进行胎儿超声和胎心监护，监测羊水指数和脐血流。妊娠32周后每周评估胎儿生长情况。注意筛查妊娠高血压和感染等并发症。分娩时机通常选择38-39周，巨大儿或血糖控制不佳者可能需提前剖宫产。
妊娠合并糖尿病通过规范管理可显著改善母婴结局。建立多学科诊疗团队，包括产科医生、内分泌科医生和营养师。患者需掌握血糖自我监测技能，记录饮食运动数据。产后6-12周需复查糖耐量，后续每3年筛查糖尿病。母乳喂养可降低后代糖尿病风险，建议持续6个月以上。
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