失眠是睡眠障碍的常见表现，主要由心理压力、生活习惯紊乱、疾病因素等引起。改善方法包括调整作息、心理干预、药物治疗等。
1. 心理因素
长期焦虑、抑郁或过度思虑会激活大脑觉醒系统，导致入睡困难。工作压力、人际关系冲突等应激事件可能引发短期失眠。认知行为疗法能有效缓解心理性失眠，通过睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠节律。正念冥想练习每天15-20分钟可降低生理唤醒水平。
2. 生活习惯问题
夜间蓝光暴露会抑制褪黑素分泌，使用电子设备超过1小时可使入睡时间延长30分钟。咖啡因半衰期约5小时，下午3点后饮用可能影响睡眠。建议保持22-23℃卧室温度，选择支撑性合适的枕头。建立固定作息时间，周末起床时间波动不超过1小时。
3. 疾病相关因素
甲状腺功能亢进导致代谢亢进，50%患者伴有失眠。慢性疼痛、胃食管反流等躯体疾病常引发夜间觉醒。阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，约38%存在失眠症状。需针对原发病治疗，如持续气道正压通气治疗呼吸暂停。
4. 药物与营养干预
短期可使用唑吡坦等非苯二氮卓类药物，疗程不超过4周。褪黑素缓释剂适用于昼夜节律紊乱者，剂量0.5-3mg。饮食中补充色氨酸含量高的食物如牛奶、香蕉，晚餐避免高脂饮食。钙镁制剂可能改善肌肉紧张型失眠。
长期失眠可能增加心血管疾病风险，持续1个月以上应就医排查器质性疾病。睡眠日记记录2周有助于医生判断类型，多导睡眠监测可明确睡眠结构异常。建立良好的睡眠卫生习惯是改善基础，必要时结合专业治疗可获得显著改善。
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