强直性脊柱炎早期表现为腰背晨僵、夜间疼痛，中晚期可能出现脊柱强直和关节畸形。诊断需结合血液检查（HLA-B27）、影像学检查（X光/MRI）及临床症状综合判断。
1. 典型症状
晨僵和夜间疼痛是早期主要表现，患者常在起床时感觉腰部僵硬，活动后缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。随着病情发展，疼痛从骶髂关节逐渐向上蔓延至整个脊柱，部分患者伴随足跟、膝关节肿痛。中晚期可能出现脊柱活动受限，严重者形成驼背畸形。
2. 诊断方法
血液检测需关注HLA-B27阳性率和炎症指标（CRP/血沉）。影像学检查中，X光能显示骶髂关节间隙变化，MRI对早期骨髓水肿更敏感。临床采用1984年纽约标准：需满足放射学骶髂关节炎证据（双侧≥2级或单侧≥3级）加至少1项临床标准（下腰痛持续3个月、脊柱活动受限、胸廓扩张受限）。
3. 干预措施
药物治疗包括三类：非甾体抗炎药（塞来昔布、双氯芬酸钠）控制疼痛，生物制剂（阿达木单抗、依那西普）抑制炎症，慢作用药（柳氮磺吡啶）用于外周关节炎。物理治疗推荐游泳、瑜伽等伸展运动，每日脊柱伸展训练不少于30分钟。睡眠时选择硬板床，避免高枕头加重颈椎前屈。
强直性脊柱炎需早诊早治，40岁前出现持续腰背痛应及时风湿免疫科就诊。规范治疗可延缓脊柱强直进程，保持关节功能需长期坚持药物和康复训练，定期监测炎症指标和脊柱活动度。患者应避免久坐、负重等加重脊柱负荷的行为，戒烟可显著降低疾病进展风险。
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