荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应，表现为瘙痒性风团，多数与过敏、感染或自身免疫异常有关。急性期需抗组胺药控制症状，慢性患者需排查诱因。
1.遗传因素
约30%慢性荨麻疹患者存在家族史，部分与HLA基因相关。遗传性血管性水肿属于常染色体显性遗传病，需检测C1酯酶抑制剂水平。这类患者应避免外伤、手术等诱发因素，备急救用肾上腺素笔。
2.环境诱因
常见过敏原包括海鲜、坚果等食物，青霉素等药物，花粉、尘螨等吸入物。物理刺激如寒冷、日光、压力也可诱发。建议记录发作前24小时接触物，过敏原检测可辅助诊断。环境控制需使用防螨寝具，冬季注意保暖。
3.感染因素
幽门螺杆菌感染、齿槽脓肿等慢性感染灶可能诱发荨麻疹。EB病毒、肝炎病毒等感染急性期常伴发风团。治疗需针对病原体使用阿莫西林、伐昔洛韦等药物，同时进行抗过敏治疗。
4.自身免疫异常
40%慢性荨麻疹患者存在抗IgE受体抗体，甲状腺抗体阳性率显著增高。这类患者可尝试奥马珠单抗治疗，每月皮下注射150-300mg。合并桥本甲状腺炎者需监测TSH水平。
5.系统疾病征兆
淋巴瘤、白血病等血液病可能以顽固性荨麻疹为首发表现。伴有发热、体重下降需排查肿瘤。肥大细胞增多症患者会出现Darier征，需骨髓活检确诊。
药物治疗方案包括第二代抗组胺药（西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定），剂量可加至常规4倍。顽固病例联用H2受体拮抗剂（雷尼替丁）。急性发作伴喉头水肿立即肌注肾上腺素。
饮食管理建议尝试低组胺饮食，避免食用发酵食品、柑橘类水果。补充维生素D可能改善症状，每日剂量2000-4000IU。冷敷可缓解瘙痒，避免热水烫洗。
荨麻疹持续6周以上转为慢性，需系统排查诱因。皮肤划痕症患者应避免紧身衣物摩擦。压力管理通过正念冥想减轻应激反应。记录发作时间、部位、持续时间有助于医生判断类型。症状反复或加重应及时就诊变态反应科，严重过敏反应需随身携带医疗警示手环。
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