慢性额窦炎主要表现为前额疼痛、鼻塞、嗅觉减退，严重时伴随发热和脓性鼻涕。治疗需结合药物、物理疗法及手术干预，多数患者经规范治疗可有效缓解症状。
1.症状表现
前额区域持续性钝痛或胀痛是典型症状，晨起时疼痛加剧，弯腰或低头时痛感加重。鼻腔分泌物增多呈黏稠脓性，部分患者出现倒流至咽部的现象。嗅觉功能下降与鼻腔黏膜肿胀直接相关，病程较长者可能出现注意力不集中等神经衰弱症状。急性发作期可见38℃左右的中低度发热。
2.药物治疗方案
抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程需持续10-14天。黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊可改善纤毛运动功能，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。疼痛明显时可用对乙酰氨基酚缓解，但需避免长期使用。鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水，每日2-3次能有效清除分泌物。
3.非药物干预措施
蒸汽吸入疗法可软化分泌物，40℃温水加入薄荷脑效果更佳。局部热敷采用40-45℃热毛巾覆盖前额，每次15分钟促进血液循环。饮食需增加维生素C摄入，猕猴桃、鲜枣等水果有助于黏膜修复。避免游泳、潜水等可能引发鼻腔进水的活动。
4.手术治疗指征
当药物治疗3个月无效或并发眶内/颅内感染时需手术干预。鼻内镜下额窦开放术是目前主流术式，DrafIIa型手术适用于中度病变，DrafIII型适用于广泛病变患者。围手术期需配合鼻腔冲洗和糖皮质激素使用，术后定期换药防止粘连。极少数复发患者可能需行额窦脂肪填充术。
慢性额窦炎需坚持规范治疗全程，症状完全消失后仍需维持治疗1-2周。每年换季时提前使用鼻用激素可预防复发，持续鼻塞超过两周应及时复查鼻内镜。合并过敏性鼻炎者需同步控制过敏症状，室内湿度建议保持在50%-60%之间。
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