肝腹水可能引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征和肝性脑病等严重并发症，需及时干预。主要风险包括感染、肾功能衰竭及神经系统损伤，治疗需结合病因控制与并发症管理。
1.自发性细菌性腹膜炎
腹腔积液成为细菌繁殖的温床，肠道细菌易通过肠壁迁移至腹腔。患者出现发热、腹痛或意识模糊，腹水检查显示中性粒细胞计数升高。治疗需静脉注射三代头孢类抗生素如头孢曲松，疗程7-10天，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
2.肝肾综合征
门静脉高压导致内脏血管扩张，引发有效血容量不足。肾脏血流灌注减少造成进行性肌酐升高，尿量减少。使用特利加压素联合白蛋白扩容是首选方案，必要时需行经颈静脉肝内门体分流术改善血流动力学。
3.肝性脑病
血氨等毒素透过血脑屏障干扰中枢神经功能，表现为定向力障碍或扑翼样震颤。限制蛋白质摄入至每日0.5g/kg体重，口服乳果糖30ml每日三次酸化肠道，静脉输注支链氨基酸可改善症状。严重病例需进行人工肝支持治疗。
4.电解质紊乱
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