肝腹水早期症状包括腹胀、腹部膨隆、食欲减退和下肢水肿，需及时就医排查肝硬化等病因。病因涉及门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍，治疗需结合利尿、限盐、病因控制等措施。
1.腹胀与腹部膨隆
肝腹水初期最典型表现为饭后腹胀加重，平卧时腹部两侧膨隆呈蛙腹状。腹腔积液量超过500ml可通过叩诊发现移动性浊音，患者常感觉腰带变紧、衣物不合身。记录每日腹围变化有助于监测病情进展。
2.消化系统症状
门静脉高压导致胃肠淤血时，患者出现早饱感、恶心呕吐。约60%患者伴有肝源性消化不良，表现为进食油腻食物后腹泻。建议采用少量多餐方式，选择易消化的低脂食物如山药粥、蒸鱼等。
3.下肢对称性水肿
由于白蛋白合成不足引发低蛋白血症，体液渗透至组织间隙。晨起眼睑浮肿，午后踝部按压凹陷，夜间抬高下肢可缓解。需要每日监测体重变化，突然增加2kg以上提示积液加重。
4.伴随体征
部分患者出现肝掌、蜘蛛痣等肝硬化特征，黄疸提示肝功能恶化。自发性细菌性腹膜炎会引起发热腹痛，穿刺液检查可明确诊断。超声检查能发现少量腹水，CT可评估门静脉宽度。
治疗需针对原发病因，肝硬化患者需限制每日钠盐摄入低于2g，配合螺内酯联合呋塞米利尿。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液，每次不超过3000ml。肝移植是终末期患者的根治方案，术前需评估MELD评分。日常应避免摄入酒精及肝毒性药物，保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、脱脂牛奶。
肝腹水是肝功能失代偿的重要信号，从首次出现症状到确诊平均延误3个月。所有不明原因腹胀持续两周以上者，应完成肝功能、腹部超声检查。早期干预可延缓疾病进展，5年生存率可提高40%。患者需建立长期随访计划，每3个月评估Child-Pugh分级。
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