脊柱炎和强直性脊柱炎有什么症状

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脊柱炎和强直性脊柱炎的主要症状包括腰背疼痛、晨僵、关节活动受限，强直性脊柱炎可能伴随虹膜炎、肠道炎症等关节外表现。早期识别症状有助于及时干预，避免病情进展。

1.脊柱炎常见症状

脊柱炎泛指脊柱的炎症性疾病，典型表现为下腰部或骶髂关节持续性钝痛，夜间疼痛加重可能影响睡眠。部分患者出现臀部交替性疼痛，久坐后起身困难。晨僵通常持续30分钟以上，活动后缓解。随着病情发展，可能出现胸椎疼痛、呼吸受限。

2.强直性脊柱炎典型特征

强直性脊柱炎属于慢性进行性炎症，除脊柱症状外，约30%患者伴随外周关节炎，常见膝关节、踝关节肿胀。关节外症状包括反复发作的虹膜睫状体炎（眼睛红肿畏光）、炎症性肠病表现。晚期可能出现脊柱强直、驼背畸形，严重者影响心肺功能。

3.症状进展三个阶段

早期多表现为隐匿性下腰痛，容易被误认为腰肌劳损。中期炎症向腰椎、胸椎蔓延，出现扩胸度下降、肋骨疼痛。晚期可能发生脊柱竹节样改变，X光显示椎体方形变、韧带钙化。约15%患者伴随足跟疼痛（跟腱炎）或足底筋膜炎。

4.鉴别诊断要点

与普通腰痛不同，炎性腰背痛具有以下特点：休息不能缓解反而加重，夜间痛醒常见，活动后减轻。需通过血液检查（HLA-B27基因检测、CRP升高）和影像学（骶髂关节MRI）确诊。骨质疏松导致的压缩性骨折也可能出现类似疼痛。

5.症状管理方案

药物治疗包括非甾体抗炎药（塞来昔布、双氯芬酸钠）、生物制剂（阿达木单抗、司库奇尤单抗）。物理治疗推荐游泳、瑜伽改善脊柱柔韧性，每日做扩胸运动和猫式伸展。睡眠时选择硬板床，避免高枕头。饮食注意补充维生素D和钙质，限制高糖高脂食物。

出现持续三个月以上的炎性腰背痛，特别是45岁前发病、晨僵超过30分钟的情况，建议尽早就诊风湿免疫科。定期监测脊柱活动度和心肺功能，晚期患者可考虑脊柱矫形手术。早期规范治疗能有效控制炎症，保持关节功能，避免残疾发生。

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