慢性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）早期可能无症状，随着病情发展会出现甲状腺肿大、疲劳、体重增加、怕冷等典型表现。症状轻重与甲状腺功能状态相关，需通过血液检查（TSH、T4、TPOAb）和超声确诊。
1.甲状腺功能减退症状
甲状腺组织被破坏后，激素分泌不足导致代谢减慢。患者常感到持续性疲劳，即使充分休息也难以缓解。体重在饮食不变的情况下增加2-5公斤，伴有面部和四肢水肿。基础体温低于36℃，对寒冷敏感，部分女性出现月经量增多或周期紊乱。
2.甲状腺肿大特征
约80%患者出现弥漫性甲状腺肿，触诊质地坚韧如橡皮。肿大的甲状腺可能压迫气管引发吞咽不适，但疼痛感少见。超声显示甲状腺体积增大伴不均匀回声，典型表现为"蜂窝样"改变。肿大程度与病程相关，部分晚期患者可能出现萎缩性变化。
3.特殊临床表现
约15%患者经历甲状腺毒症阶段，出现短暂心悸、手抖、体重下降。儿童患者可能伴随生长发育迟缓，成人可出现胆固醇升高和肌肉酸痛。部分病例合并其他自身免疫疾病，如白癜风或类风湿性关节炎，需排查抗核抗体等指标。
4.精神神经症状
甲状腺激素缺乏影响神经递质平衡，40%患者存在抑郁倾向或认知功能下降。记忆力减退、注意力不集中常被误认为亚健康状态。睡眠障碍表现为白天嗜睡但夜间睡眠浅，部分出现腕管综合征等周围神经病变。
确诊慢性甲状腺炎需结合甲状腺功能检查和抗体检测。TSH升高伴T4降低是甲减期典型表现，TPOAb阳性率超过95%。治疗采用左甲状腺素钠替代疗法，初始剂量25-50μg/天，每6周复查调整。出现明显压迫症状或可疑结节时需穿刺活检排除恶变。日常注意保持碘适量摄入，避免过量海带紫菜等食物，规律监测甲状腺功能可有效控制病情进展。
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